腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效

廖洁慈

广东省惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516000

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肌瘤，癌变发病率较低，但仍需要警惕[1]。目前对于子宫肌瘤的治疗主要为手术方式，本研究纳入2016 年1月～2018 年12 月100 例子宫肌瘤患者，随机分组。传统开腹手术组采用传统开腹手术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。分析手术情况指标，治疗前后患者生活质量评估指标以及并发症。分析了腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016 年1 月～2018 年12 月100 例子宫肌瘤患者随机分组。腹腔镜子宫肌瘤剔除术组50例，年龄25 ～58 岁，平均（40.4±6.3）岁；病程 4个月～ 3 年，平均（1.36±0.27）年；子宫肌瘤直径4 ～8 cm，平均（5.02±0.68）cm。传统开腹手术组50 例，年龄25 ～59 岁，平均（40.45±6.01）岁；病程 4 个月～ 3 年，平均（1.32±0.21）年；子宫肌瘤直径 4 ～8cm，平均（5.07±0.38）cm。两组一般资料有可比性。纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准[子宫肌瘤诊断标准：（1）月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。（2）子宫增大，质硬。（3）探测宫腔增长或变形。（4）诊刮时宫腔内触及凸起面。（5）B 型超声及/或子宫镜检查可协助诊断]。知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外手术禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。

1.2 手术方法

传统开腹手术组选择传统开腹手术，平卧，气管插管全麻，腹部正中做纵切口逐层将皮肤切开，进入腹腔对子宫肌瘤位置和大小探查，给予10U 缩宫素注射子宫肌瘤基底部位，将肌瘤外包膜切开，将肌瘤结节剔除。切口采取可吸收缝合线连续缝合，将瘤腔关闭，逐层将腹腔关闭。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术组患者实施气管插管全麻，建立二氧化碳气腹，膀胱截石位，常规进行术野消毒，脐部做1cm 切口，给予腹腔镜置入。右下腹麦氏点以及左侧腹部相应部位做0.5cm 切口，之后在耻骨联合和左腹直肌外侧边缘做穿刺口给予手术器械置入，探查情况，寻找肌瘤所在部位，明确手术切口，给予6U 稀释垂体后叶素注入肌瘤包膜，肌瘤凸起处单极电凝，将子宫层切开，找到肌瘤位置，给予固定，逐层进行肌瘤的剥离，并进行创面电凝止血。

1.3 观察指标

分析手术情况指标，治疗前后患者生活质量评估指标（采取SF-36 量表评价情感生活质量、社会功能状态、生理功能评分，每一项0 ～100 分，分值越高越好）以及并发症。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS18.0 软件，计量、计数数据分别采用t 检验、χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评估指标比较

治疗前两组生活质量评估指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后腹腔镜子宫肌瘤剔除术组生活质量评估指标优于传统开腹手术组（P ＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后生活质量评估指标比较（，分）

表1 治疗前后生活质量评估指标比较（，分）

2.2 两组手术情况指标比较

腹腔镜子宫肌瘤剔除术组手术情况指标优于传统开腹手术组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组手术情况指标比较

表2 两组手术情况指标比较

2.3 两组并发症比较

腹腔镜子宫肌瘤剔除术组并发症低于传统开腹手术组，χ2=6.923，P ＜0.05，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组并发症中，1 例出现切口感染，1 例出现肠梗阻，总发生2 例，发生率为4%。传统开腹手术组并发症中，4 例出现切口感染，4 例出现肠梗阻，2例出现性功能障碍，总发生10 例，发生率为20%。

3 讨论

随着医学科学的进步，妇产科手术逐渐从传统的单纯开放手术转变为各种微创手术，并改善了各种阴道手术。子宫肌瘤是一种常见的妇科临床疾病，该病的具体病因是多变的。它通常与慢性炎症的长期发作有关，主要发生在育龄妇女。通常，临床上，建议尽早进行手术治疗[2]，以彻底缓解患者的疾病疼痛。常规开放手术和腹腔镜微创手术是子宫肌瘤患者的常见治疗方法。然而，从治疗应用的角度来看，子宫肌瘤的腹腔镜手术具有小的手术切口和手术出血。更少，更快的预后和其他优点，以及使用腹腔镜定位子宫肌瘤和骨盆环境的位置，也可以更好地检测隐藏的病变，同时避免术中组织损伤[3-4]；腹部手术治疗，有必要给子宫肌瘤患者手术创伤较大，术后感染的概率较高，对患者术后恢复无益。因此，腹腔镜微创手术目前已被广泛接受用于子宫肌瘤患者的治疗选择。在改变和改革的过程中，腹腔镜手术不仅可以全面了解盆腔和腹腔的结构和解剖关系，还可以扩大手术视野，提高手术部位的清晰度，拓宽产科医生的视野[5-7]。和妇科医生，并加强妇科医生不断探索手术技术。大胆创新和发展的自信和勇气，导致妇科医生的思维方式发生变化。近年来，腹腔镜手术在临床实践中越来越受欢迎，因为其微创，出血少，术后恢复快。然而，腹腔镜手术也有术后并发症，并且比传统的开放手术更具特异性和隐蔽性。当然，尽管腹腔镜手术是一种微创手术，但它相对安全，但微创仍然是侵入性的，并且难以消除并发症，特别是对于具有高风险因素和手术经验困难的患者而没有腹腔镜手术的早期经验。正确的治疗很重要，但预防更为重要[8-10]。只有严肃的预防才能进一步降低并发症的发生率，特别是严重的疾病。手术应根据操作者的熟练程度，掌握设备的性能程度，手术设备的完美程度，酌情严格控制手术指征，可提高成功率，减少剖腹手术和手术并发症的转换[11-15]。本研究中，传统开腹手术组选择传统开腹手术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组生活质量评估指标、手术情况指标、并发症和传统开腹手术组比较有优势（P ＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术可获得较好效果。