929例妇产科药物不良反应报告分析

白梦龙

厦门市妇幼保健院药学部，福建厦门 361000

妇产科与其他科室所收治的患者有所不同，妇产科中患者用药合理性要求较高，其中收治的妊娠期、哺乳期患者、新生儿等特殊患者，一旦发生严重药物不良反应，对患者生命安全造成严重危害[1]。本研究对我院2018 年度妇产科药物不良反应情况予以调查和分析，并根据我院实际情况提出相应的优化措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 ～12 月我院妇产科药物不良反应患者929 例，其中男49 例，女880 例。年龄1d ～80 岁，平均（37.2±3.0）岁。有严重药物不良反应467 例、一般药物不良反应462 例；新的不良反应199 例。

1.2 方法

将我院2018 年妇产科药物不良反应情况及患者一般资料予以收集，针对其药物分布、年龄、用药途径、不良反应症状予以分析，并对本院妇产科用药安全性措施进行分析[2]。

2 结果

2.1 妇产科药物不良反应药物分布情况

全部929 例妇产科药物不良反应药物分布情况见表1，共包括氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用环磷酰胺、多西他赛注射液、硫酸镁注射液、注射用盐酸表柔比星、米索前列醇片、卡前列素氨丁三醇注射液、重组人绒促性素注射液、注射用高纯度尿促性素、注射用头孢西丁钠、盐酸利托君注射液、甲硝唑氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用重组人促黄体激素α、注射用甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用头孢噻肟钠，其中氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用环磷酰胺、多西他赛注射液、硫酸镁注射液所占比例较高，分别为20.34%、7.00%、5.92%、5.17%、4.09%。

表2 妇产科药物不良反应患者年龄情况

表1 妇产科药物不良反应药物分布情况

2.2 妇产科药物不良反应患者年龄情况

妇产科药物不良反应患者年龄情况见表2，其中30 ～39 岁、20 ～29 岁、40 ～49 岁所占比例较高，分别为34.55%、20.78%、19.16%。

2.3 妇产科药物不良反应用药途径情况

妇产科药物不良反应用药途径情况见表3，包括静脉滴注、口服、皮下注射、肌内注射、静脉注射、阴道给药、羊膜腔内用药、直肠给药、外用等形式，其中，静脉滴注、口服、皮下注射给药方式所占比例较高，分别为60.28%、13.02%、6.89%。

表3 妇产科药物不良反应用药途径情况

2.4 妇产科药物不良反应患者不良反应症状表现情况

妇产科药物不良反应患者不良反应症状表现见表4，主要包括重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢过度刺激、皮疹/瘙痒、卵巢过度刺激、一般发热、恶心/呕吐、一般皮疹、中性粒细胞减少、转氨酶升高，其中重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢过度刺激发生比例较高，分别为15.93%、12.27%、4.74%。

表4 妇产科药物不良反应患者不良反应症状表现情况

3 讨论

妇产科是医院重要的科室之一，临床之中妇产科收治的患者体质较为特殊，因此极易发生药物不良反应，对此，本研究针对我院妇产科2018 年度药物不良反应情况予以分析，对其药物、患者年龄、症状表现及用药方式等方面进行研究，并根据我院实际情况提出其优化对策如下：

其一，妇产科重点人群需加强关注，本研究显示，30 ～39 岁、20 ～29 岁、40 ～49 岁所占比例较高，分别为34.55%、20.78%、19.16%。妇产科患者发生用药不良反应以20 ～49 岁为主，此年龄阶段也是我院妇产科收治人群的主要范围，包括妊娠期患者及妇科手术患者，其临床用药种类较多。因此，妇产科对上述年龄阶段人员应予以重点关注，对其用药、主诉、药学监护等相关内容进行分析，以便于改善其临床用药安全性[3]。通过临床用药监护工作，对妇产科患者实施全面管理，尤其针对部分过敏性体质人群需减少其高致敏性药物应用比例，以加强妇产科用药安全水平[4]。

其二，加强对高致敏性药物管理，本研究显示，氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用环磷酰胺、多西他赛注射液、硫酸镁注射液所占比例较高，分别为20.34%、7.00%、5.92%、5.17%、4.09%。临床之中氯化钠注射液及葡萄糖注射液发生药物不良反应主要原因为溶媒选择不当，部分药物在临床应用中对溶媒的要求较高，其药物溶媒选择不当，极易造成药物稳定性下降，进而导致临床不良反应[5]。本研究中静脉滴注、口服、皮下注射给药方式所占比例较高，分别为60.28%、13.02%、6.89%。部分抗感染药物发生不良反应的可能性较高，抗感染药物也是我国药物不良反应发生的主要原因，鉴于此，在临床中需对患者实施有效管理，加强对部分高致敏性药物的管理，完善静脉滴注用药前皮试工作，以便于提升临床用药安全性[6]。另外，在抗肿瘤、化疗等特殊药物应用过程之中，需对其用药剂量予以有效计算，通过体重、表面积、年龄、体质情况等进行全面分析，从而提升其临床应用安全性，避免发生药物不良反应[7-10]。

其三，完全药物不良反应发生后的处理工作，药物不良反应是临床中不可避免的问题，因此，一旦发生药物不良反应，医院需立即开展对应的治疗工作[11-13]。本研究显示，药物不良反应重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢过度刺激发生比例较高，分别为15.93%、12.27%、4.74%。骨髓抑制是临床中发生药物不良反应最高的症状表现，患者受到药物的影响，其骨髓之中血细胞前提活性有所不足，尤其在化疗及放疗期间，发生骨髓抑制的可能性较高，其周围血液细胞减少，导致患者出现乏力、气短、心动异常等问题[14-15]。因此，患者发生药物不良反应后，需立即对其停药，并通过临床检查方式明确患者不良反应种类，以药敏为主要依据，予以全面治疗，避免其不良反应进一步发展。

综上所述，本研究对我院妇产科2018 年度药物不良反应加以分析，调查其不良反应药物种类、年龄分布、临床表现及用药途径，结合我院实际情况，加强院内用药监护及管理，以期提高妇产科临床用药安全性水平。