应用锥形束CT诊断颞下颌关节骨关节病的探讨

王 宇

( 辽阳市第三人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

颞下颌关节紊乱病症当中存在一大类病变为骨关节病或骨关节炎症，颞下颌关节骨关节病在进行临床的检验时需要为患者采用X线平片进行检查得以确诊。X线平片在对患者病变进行诊断的过程中，除了对患者进行定性诊断以外，也能够对患者的病变程度进行分级，可有效的观察，并了解患者病变的进展，对于总体治疗效果进行判断。所以对患者进行临床诊断时存在着可重复性，而且诊断的质量相对稳定，影像也比较清晰。这些年，临床对于患者进行诊断也开始应用锥形束CT进行，锥形束CT有望也可以实现这些要求。本文为进一步分析锥形束CT对于颞下颌关节病变诊断的价值，选择我院所收治的患者进行研究，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所有选择的研究对象均来自我院在2017年1月-2018年10月所收治的颞下颌关节骨关节病患者。本文选择50例患者作为研究对象，患者病程均超过3个月，存在关节源性疼痛，经过X线检验，患者存在骨关节病改变，临床诊断为颞下颌关节骨关节病，共选择患者50例，涉及100侧关节。本文当中58侧关节存在炎症，42侧关节无症状。对患者按照TMD双轴诊断标准进行诊断，有症状的58侧分别诊断为骨关节炎25侧，滑膜炎4侧，不可复性盘前移位伴骨关节病14侧，不可复性盘前移位伴骨关节病和肌筋膜痛6侧，可复性盘前移位伴骨关节病5侧，骨关节炎伴肌筋膜痛4侧。在本文所有研究对象当中，男性13例，其余37例患者均为女性。患者的最大年龄为54岁，最小年龄为23岁，平均年龄(33.8±6.4)岁。本文所有研究对象均拍摄双侧经咽侧位X线平片和锥形束CT，并且所有研究对象均知情。

2 方法：本文在进行诊断的过程中首先为患者选择采用X射线机进行检验，获取患者的相关病变类型和病变表现。之后为患者采用飞利浦的128层螺旋CT对于本文的所有研究对象进行诊断。诊断时使患者端坐在投照椅上，使患者的-眦线和听鼻线之间的夹角平行线保证与地面平行，然后对于患者的正中矢状面进行调整，调整摄影位置的中心。对于摄影程序进行设定，并按住照射按钮，选择X线球管臂，并且进行相关的旋转，大约18秒完成照射。在摄影结束以后，通过计算机电脑软件进行图像的自动读取，之后进行处理，选择一轴位图像作为参考面进行重建髁突矢状位图和冠状位图，并且选择代表性图像进行打印。

3 观察指标：评价并比较经X线片检验和锥形束CT检验对于颞下颌关节骨关节病的诊断检出率的情况。

4 统计学分析：本文对于6型的颞下颌关节骨关节病变的检验时选择采用卡方值(x2)进行计数资料的统计学分析，2组数据之间的差异性检验采用P值进行，以P<0.05表示差异，存在统计学意义。注：本文在进行统计学分析时，采用的统计学软件为IBM SPSS25.0。

5 结果：X线平片检验颞下颌关节骨关节病主要分为6型，分别为1型-髁突表面皮质骨模糊消失、2型-表面缺损破坏、3型-髁突磨平、4型-骨质硬化、5型-骨质增生、6型-囊样变。本文锥形束CT对于不同证型的检出率和X线平片进行比较，具有较高的符合率，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。详细情况见表1。

表1 2组诊断方法的诊断符合率比较(n，%)

讨 论

颞下颌关节骨关节病在临床上是因为关节软骨出现退行性病变，而导致患者的髁突出骨质病理性改变，临床主要以患者存在颞下颌关节疼痛为主，并且患者存在一定的功能障碍。临床对于这种病症的确诊需要X线辅助进行检查，最近这些年，因为影像学诊断技术的不断发展开始将锥形束CT诊断应用在临床上，而本文针对于此也主要分析锥形束CT诊断颞下颌关节骨关节病的临床诊断意义。从本文的结果中能够看出，本文的锥形束CT诊断和X线诊断之间没有明显的差异，能够得出锥形束CT诊断方案具有较好的可行性。锥形束CT对患者进行诊断具有高清晰度的多断层影像，可有效的应用对患者的牙以及颞下颌关节病变的变化观察。对于正常的髁突锥形束CT影像能够清晰的对于患者的髁突表面的平滑弧形线和相关结构进行显示，而且冠状位显示也较为清楚，能够有效对患者病变的位置和情况进行观察，所以通过调查，可以得出锥形束CT诊断颞下和关节骨关节病的价值。综上所述，锥形束CT能够对颞下颌关节骨关节病进行较好的诊断，只是对髁突磨平诊断效率相对较差，其余各型诊断均可以体现出清晰明确的部位状况，病变影像清晰，可作为对颞下颌关节骨关节病变的诊断方案进行推广应用。