师生互动在提高方剂学课堂效率中的研究与实践

訾 慧，范 颖，张 林，卢 健，张红梅，李 然

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）

方剂学是中医药类各专业必修的基础课程，是联系中医基础与临床各科的纽带与桥梁。方剂学教学的主要任务是通过一定数量方剂的讲授，引导学生掌握组方原理与配伍法则，培养学生分析和运用方剂的能力以及临证组方能力，并为学习临床课程奠定方剂学基础。但由于方剂学知识点多，内容繁杂，需要理解，更需要记忆，学生学习压力较大。传统教学最大的问题就是教师单向灌输，学生的需求因没有被关注而陷入被动学习之中。如何才能更好地完成教学任务并达到教学目标，是方剂学教学需要思考和探索的问题。作为方剂学教师，我们在寻找合理有效的授课模式及行之有效的教学方法的过程中，发现通过加强师生课堂互动，会使得学生在兴趣、知识、思考、情感等各方面“活起来”“动起来”，师生成为学习共同体，共同参与、相互促进，创造性地实现教学目标，提高课堂效率。

1 互动式教学

互动式教学就是通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，达成提高教学效率的一种教学方式[1]。这种方法主题明确，条理清楚，探讨深入，能充分调动学生的积极性、创造性。审美大师朱光潜指出：“人生来好动，好发展，好创造。能动，能发展，能创造，便是顺从自然，便能享受快乐；不动，不发展，不创造，便是摧残生机，便不免感觉烦恼。”瑞士心理学学家皮亚杰认为：个体的发展实际上就是练习、经验、对环境的作用等意义上的大量活动的产物。这些学者对教育教学有一个共同的认识，那就是让学生“动起来”！“动”字也是互动式教学与传统教学之间最大的差异。

2 开展方剂学互动式教学的模式

我们在教学过程中尝试开展互动式教学实践，主要采用明确教学目标，激发学生学习期待和学习热情；加强课堂提问，激发学生思考及提供学习资源、案例教学等形式。具体如下。

2.1 明确教学目标，激发学生的学习期待和学习热情

高效学习最重要的基础和前提就是拥有学习的积极性和主动性，因此，使学生形成学习期待和学习热情是教师进行教学引导的一个重要环节。美国著名认知心理学家加涅认为，学习的第一个环节就是形成“期待”，这种期待使得学习由被动变主动，并且为学习提供动力。积极的动力要有方向，高涨的情绪要有依托，学生只有在明确了学习目标之后才有可能主动朝着目标“奔跑”。学习目标如果只是藏在教师的心里，学生就只能跟着教师被动地亦步亦趋。如设置一些问题，在这些问题的启发下，学生会相互讨论并发表自己的看法。教师可引导学生明确本节课的学习内容及学习目标。例如在讲授肾气丸时，可以设置几个相互关联的问题，如肾阳虚有哪些证型、各有什么表现？肾气丸是用来治疗肾阳气不足的，为什么大量使用补肾阴的药物而少量使用温阳药物？肾精和肾气有什么关系？使学生在思考过程中，明确了肾气丸的学习目标是肾气丸的主治证、功用以及方中少量桂附配伍大量补阴药物的机理及制方思想，从而激发学生的学习期待和学习热情。

2.2 加强课堂提问，激发学生思考的主动性

学生通过积极思考，对所学的知识进行思维加工，经过思考获得的知识更容易达到深入理解的状态。学习前，教师可以通过提问了解学生的知识基础；学习中，教师可通过提问驱动学生学习；学习后，教师可通过提问检验学生对学习内容的掌握程度。只有了解学生学习状态，才能实时、动态地调整教学进度和教学难度[2]。如比较理中丸、四君子汤、黄土汤、归脾汤等的区别时，教师可以提出一系列环环相扣、层层递进的问题，如：这几首方剂各属于哪一章？四首方剂主治证都和脾虚有关，但主治证有何不同？除四君子汤外，三方都可以用来治疗崩漏下血，如何进行正确选择？四首方剂在组成和配伍方面各有什么特点？面对这些问题，学生需要主动地回忆、联想、对比概括，教师的提问有效地激发了学生的思考，有助于提高教学效率。提问是为了有效地促进教学。教师要通过自己的思考和平时的经验对提问与教学的关联进行判断，并结合学生的认知水平，提高提问的有效性，真正激发学生思考。避免为了提问而提问或所提问题学生不知所措或不为所动。另外，提问要面向全体学生，鼓励全体学生思考。教师要注意观察学生的眼神及表情，并给予进一步的启发；或者仔细倾听学生的答案，从中进行概括和总结。

2.3 提供学习资源，提高学生自主学习能力

教师为优化教学效果，应在教学中为学生提供丰富的学习资源。教师可以通过图片、视频等与教学目标直接相关的素材，为学生理解教学内容提供强有力的支撑。如利用慕课等网络资源，在学生已有的知识基础上，精心准备与所授内容密切相关的问题，在师生微信群或慕课教学平台任务栏等以任务单、测试题或问题讨论的形式发放给学生；学生根据任务单、测试题或问题进行讨论，选择相应的知识点学习微视频和课件，完成对应的任务。学生会带着问题来到课堂与教师和同学进行讨论。如讲授清热剂中的导赤散前，教师先设计好相关题目：（1）导赤散的药物组成是什么？其组成体现何种治疗方法？为何选用这样的方法？（2）钱乙创制导赤散，最初是针对哪一类人群的？这类人群的生理特点是什么？（3）如何理解导赤散的方解？让学生带着问题进行观看。如果在观看视频时无法找到完整答案，学生还可到图书馆或上网查阅资料，并将不能理解的问题在课堂上反馈给教师并进行讨论，从而提高教学效率。

2.4 引入案例教学，使学生获得真实的情感体验

在方剂学案例选择上应尽量精选中医学名师大家经典案例，且需来源真实，难度适中。如验证性教学，教师先讲授方剂的理法方药，然后进行典型案例的分析说明，以加深学生对方剂的体会和理解。在此过程中，学生需将中医临床辨证基础知识、中药学知识等融会贯通，为今后正确临床用药奠定基础。学生在案例教学中的收获是多方面、多层次的，有些收获甚至出乎教师预料。案例教学所支持的教学活动侧重于实践，教学空间得到极大扩展，学生接受实际任务，面对真正的挑战，从而获得真实的情感体验，促进学生“做中学”并“学以致用”。

案例教学最珍贵的地方在于它体现了对学生的尊重和高期望。学生不是一个空空的容器等着教师把知识倒进去，学生可以也应该用有价值更有尊严的方式去学习：面对真实的问题，接受真正的任务，真正实现让学生在“做中学”。如在讲授藿香正气散时，引入案例进行分析：赵某某，女，47岁，1981年8月9日初诊。患者前一晚食剩菜后，感到胃脘不适，恶心嘈杂。夜间忽呕吐大量胃内容物及清水，继之腹痛腹泻，泻下稀粪清水。四肢清冷，胃脘胀闷。舌苔白腻，脉沉细无力。脉症合参，系寒湿郁阻表里、寒热互结，痞塞三焦，清浊不分，吐泻交做。治宜芳香化浊，散寒燥湿。予以半夏10克，川朴9克，云苓15克，藿香12克，白蔻10克，陈皮12克，茵陈12克，佩兰10克，车前子12克（布包），甘草6克，川连6克，元胡9克，水煎服（藿香正气散）。配合针灸：取上中下三脘，合谷（双），足三里（双）。服药二剂后，吐泻不止，恶心、腹疼减轻，仍有胃脘痞满，不思饮食，以原方去元胡，加白术10克，又进二剂，病告痊愈。

3 结语

互动式教学能够激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性。但本方法的实施只适合于小班授课，即人数在60人左右的班级。对于大班课及合班课，具体实施时会出现很多问题，如人数过多，分组较难，不同班级之间同学交流较少，使得组间的讨论产生无形的障碍。但互动式教学方法仍是提高课堂效率的重要路径。在方剂学课程的教学改革中，引入互动式教学模式，不仅能培养学生的学习兴趣，明确学习目标，创造性地实现教学目标，提高课堂效率；还能提高学生能动性、积极性、团队合作能力及实践操作能力，而且能培养学生的临床思维能力，从而培养出高素质的中医药人才。