灭鼠药急性中毒的抢救与护理体会

韩玉辉 曹莹华 张楠

【摘 要】目的：分析灭鼠药急性中毒患者的抢救护理措施及护理效果。方法：选择本院2017年1月至2018年12月收治的36例误食灭鼠药急性中毒患者，以抢救护理方案不同为依据分组，对两组转归及后遗症情况进行对比分析。结果：观察组患者治愈率为83.33%（15/18）显著高于对照组的61.11%（11/18）（P<0.05）;观察组后遗症发生率11.11%（2/18）显著低于对照组的27.77%（5/18）（P<0.05）。结论：灭鼠药急性中毒患者的抢救护理中严密监测患者体征，积极配合洗胃、导泄等抢救治疗，做好各类导管的固定处理，保持患者呼吸畅通，熟悉掌握抢救仪器的使用等，积极鼓励，优化各护理环节的衔接，避免护理差错，提高抢救护理效率以减少毒物对患者的损伤。

【关键词】灭鼠药;急性中毒;抢救护理;优质护理;效果

文章编号：WHR2019032034

灭鼠药急性中毒是临床上常见中毒之一，多由于幼儿误服导致。市场上常见的灭鼠药成分主要为安妥、碘化锌等毒物，但一些厂家为增强灭鼠效果，非法添加氰化物，稱为剧毒灭鼠药，具有急性中毒毒性强的特点，人一旦出现误服有二次中毒作用，是国家严令禁止的禁用品。但许多厂家在利益的诱惑下仍铤而走险，进行非法销售，使得临床灭鼠药急性中毒事件时有发生[1]。本院自2018年1月实施急性中毒急诊优质护理方案，进一步规范中毒患者的急诊护理及抢救等，保障患者在最短的时间内得到有效救治，减少毒性的侵袭。本文作者将选取本院2017年1月至2018年12月收治的36例患者为案例，对照分析急诊护理实施前后患者抢救效果差异情况，归纳总结灭鼠药急性中毒患者抢救护理流程。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年12月收治的36例误食灭鼠药急性中毒患者，年龄2～17岁，平均年龄（8.25±1.04）岁，男性22例，女性14例。本院自2018年1月实施急性中毒急诊优质护理，36例患者以抢救护理方案不同为依据分组，2017年1～12月仅实施常规急诊护理为对照组，2018年1～12月实施优质护理为观察，各组有18例患者，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接诊后仅实施常规急救护理，了解患者误服的灭鼠药类型、误服剂量等，制定洗胃方案，在洗胃中密切监测体征变化，给予乙酰胺、有机氟类灭鼠药解毒剂等，使用甘露醇、速尿等增加尿量，减少患者的毒物吸收，促进排泄。

观察组患者入院后立即开展急诊优质护理，包括了基础护理、肠胃护理、呼吸道护理、心理护理、出院指导等。1）基础护理，与常规护理基本一致，由于灭鼠药在人体内代谢相对缓慢，降解力差，但由于无特效解毒药，需要对患者消化道内的毒物进行清除，患者在误服后的24h内进行胃插管洗胃治疗。若患者处于昏迷状态则不可洗胃，洗胃前需建立静脉通路，持续关注患者洗胃过程中体征变化，比较洗胃液的出入量，评估患者胃粘膜受损情况[2]。2）肠胃护理，患者即使经过洗胃处理毒素仍会强烈刺激胃肠道，洗胃也会导致一定的胃液和肠液流失，护理人员合理进行补液，要求患者一段时间禁食等，以便更高的观察患者胃肠道状况。在病情有所好转后可逐渐使用流质食物，后根据康复情况逐渐会正常饮食[3]。3）呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行机械通气，对于咳痰困难的患者可进行雾化稀释排出，或使用吸痰管进行吸痰等，保持呼吸道畅通，防止患者出现呼吸衰竭等症状[4]。4）心理护理，灭鼠药中毒导致的呼吸不畅、意识模糊等频死感会对患者心灵造成一定的创伤，误服灭鼠药后也会导致患者对饮食存在戒备、抵触等。护理人员要针对性进行安抚，及时评估患者情绪和精神状况，对于情绪激进的患者应当了解原因后进行疏导，积极鼓励患者，寻求患者和家属的积极配合。护理人员要针对与患者不同的情绪表现分析导致的原因，对患者由于中毒而出现各类功能障碍及生活无法自理的，护理人员要始终保持责任心和同情心，在患者生活行为中给予帮助，使患者充分感知医护人员的关怀和温暖。5）出院指导，在患者出院前护理人员就常见的灭鼠药进行科普讲解，提高患者的识别能力，鼠药诱饵多使用饭粒、水果粒、苕丝等，家属在放置灭鼠诱饵后需及时告知家中幼童以免误食，避免放置在儿童经常活动区域，防止再次中毒。若儿童一旦出现有疑似误食情况，需立即送医治疗[5]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比分析36例患者在不同抢救方案下的转归差异情况，结果显示，观察组患者治愈率为83.33%（15/18）显著高于对照组的61.11%（11/18）（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组死亡率5.56%（1/18）与对照组11.11%（2/18）比较P>0.05，差异不具有统计学意义。对照组后遗症发生率为27.77%（5/18），有继发性痴呆2例，神经损伤2例，心功能损伤1例;观察组后遗症发生率为11.11%（2/18），分别为神经损伤和心功能损伤，观察组后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。两组患者的转归情况详见表1。

3 讨论

综上所述，灭鼠药急性中毒患者的抢救护理中严密监测患者体征，积极配合洗胃、导泄等抢救治疗，帮助患者尽快脱离危险，做好各类导管的固定处理，保持患者呼吸畅通，熟悉掌握抢救仪器的使用等，积极鼓励，优化各护理环节的衔接，避免护理差错，提高抢救护理效率以减少毒物对患者的损伤。急诊优质护理要求每位护理人员各司其职相互配合，提高抢救时效，保障抢救治疗顺利、有序进行。优质护理使护理人员更好的掌握患者病情，及时进行心理抚慰，开展科学的身心护理，应用价值高。

参考文献

[1] 戴志莲，黄淑萍，张洁.临床药师对灭鼠药中毒患者救治的药学实践研究[J].中国城乡企业卫生，2017，32（10）：14-17.

[2] 梅鸾仙，冼佩玲.急性中毒相关因素分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1877-1878.

[3] 许琳，聂玉梅.灭鼠药急性中毒的抢救与护理[J].临床合理用药杂志，2014，07（35）：106.

[4] 简新玲，涂卫萍，简新琼.343例小儿急性中毒原因及临床护理分析[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1603-1604.

[5] 王军悦，李力，盛丽.1例重症急性鼠药中毒的抢救护理体会[J].中国社区医师（综合版），2004，（22）：76-77.