八正散联合抗生素治疗尿路感染的疗效观察

顾鸣佳

【摘 要】目的：探讨八正散联合抗生素治疗尿路感染的临床疗效。方法：以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病区住院的女性急性膀胱炎患者为研究对象，所有患者均伴有尿路感染，根据随机数字表法将受试者分为对照组（n=25）和研究组（n=25），对照组患者仅接受单纯头孢类抗生素治疗，研究组患者在对照组的基础上联合中药八正散治疗，连续治疗7d后，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各症状评分变化。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效性更高（P<0.05）;与治疗前相比，治疗后两组患者各症状评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：八正散联合抗生素可有效改善患者的体征，疗效显著，对促进尿路感染患者病情康复具有积极意义。

【关键词】八正散;抗生素;尿路感染;症状体征

文章编号：WHR2019094053

急性膀胱炎主要是因非特异性细菌感染所致的膀胱壁急性炎症性疾病，致病菌以革兰阴性杆菌多见，以上行感染为主要感染途径。尿路感染是急性膀胱炎最为常见的一种并发症，其致病菌以大肠杆菌最为多见，好发于女性，以尿道涩滞不畅、尿道刺痛、小便频数、溺后余沥及小腹拘急引痛为主要临床表现[1]。目前临床上常采用头孢类抗生素治疗尿路感染，但随着耐药性的增加取得的治疗效果常不尽人意[2]。尿路感染属中医“淋证”范畴，中医药在此类疾病的治疗中具有一定优势。本研究以本院50例病区住院的女性急性膀胱炎患者为研究对象，探讨八正散联合抗生素治疗尿路感染的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病区住院的女性急性膀胱炎患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为尿路感染，白细胞计数在10个/HP以上，自愿参与本次研究，且排除严重的器质性病变、尿路畸形、急性肾盂肾炎、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期妇女、过敏体质、病情不稳定及无法配合完成本次研究者。患者年齡18～80岁，平均（40.34±3.56）岁;病程2～12d，平均（6.35±2.25）d。根据随机数字表法将受试者分为对照组（n=25）和研究组（n=25），两组患者的基本资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者将2.0g注射用头孢他啶（葛兰素史克中国（投资）有限公司，进口药准字H20080170，1.0g/支）或者头孢地嗪（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041613，0.5g/支）加入到0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，30～60min内完成，2次/d，连续治疗7d。

研究组患者在对照组的基础上口服八正散治疗，组方：滑石30g，金钱草、生地各15g，木通、山栀子、竹叶、泽泻、瞿麦各10g，熟大黄、萹蓄、车前子各9g，甘草5g;寒热口苦者加黄芩、柴胡各10g;小腹胀痛者加川楝子10g;热盛者加金银花12g，黄连10g。江诸药混合后水煎2次至300mL左右，分早晚2次服用，每日一剂，连续治疗7d。

1.3 观察指标及评价标准

连续治疗7d后，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各症状体征评分变化。1）疗效评价标准[3]：显效：治疗后临床症状消失，尿常规检查白细胞转阴;有效：治疗后临床症状明显缓解，尿常规检查白细胞仍有阳性或为阴性;无效：治疗后临床症状及尿常规检查结果均无明显变化。2）症状评分：从尿道涩滞不畅、尿道刺痛、小便频数、溺后余沥及小腹拘急引痛5个方面进行评价患者，每项分值0～3分，0分为无症状;1分为症状轻微;2分症状中度;3分为症状明显[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料和计量资料分别用%和（±s）表示，分别用卡方检验和t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效性

与对照组相比，研究组患者治疗总有效性更高（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后各症状评分变化

与治疗前相比，治疗后两组患者各症状体征评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为，淋证病在膀胱及肾，其主要病机为湿热蕴结下焦，使肾与膀胱气化不利所致，主要病因为饮食所伤、久病、外感湿热之邪、劳伤等。头孢类抗生素是临床治疗尿路感染最为常用的一种抗生素，可通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌效果，静脉滴注1h后可达最高血药浓度，半衰期较长，短期效果显著，但随着耐药菌株的不断出现，感染菌群也会随之变化，单独应用效果常不理想。八正散是通淋方中的典型代表，方中木通、滑石、车前子、竹茹通淋利窍、清热利湿;萹蓄、瞿麦清热降火、利水通淋;栀子、生地清下焦湿热;大黄清热泻火，甘草调和诸药，诸药联用共奏清热利湿、利尿通淋之功效，在抗生素的基础上应用可起到增效减毒的作用[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效性更高，治疗后研究组各症状评分显著低于对照组。

综上所述，八正散联合抗生素可有效改善患者的体征，疗效显著，对促进尿路感染患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 褚鸷，坑蓉，赵延.抗生素联合益肾泄浊化瘀汤治疗慢性尿路感染临床研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（07）：813-815.

[2] 林松，伍宗艳，涂文瑞，等.降钙素原评价抗生素联合八正散治疗尿路感染的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：118-119.

[3] 王波，肖友平，黄从军.八正散预防前列腺电切术后导尿管相关尿路感染的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34（10）：20-21.

[4] 薛艳春.抗生素联合八正散治疗尿路感染的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，04（24）：187.

[5] 张锐.八正散加减配合抗生素治疗尿路感染39例[J].中医临床研究，2016，08（25）：109.