丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜检查麻醉的效果分析

郑凯

【摘 要】目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜检查麻醉中的效果。方法：选取本院2017年11月至2018年11月接收的需要进行宫腔镜检查的病人138例，随机平均的分为观察组与对照组，各69例。对照组给予丙泊酚进行麻醉，观察组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组病人清醒时间、留观时间以及丙泊酚使用剂量。结果：观察组清醒时间显著高于对照组，t=3.625，P=0.042（P<0.05），两组比较差异显著。观察组留观时间显著高于对照组，t=9.471，P=0.004（P<0.05），两组比较差异显著。观察组丙泊酚剂量和不良反应发生率显著低于对照组。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜检查的应用中，麻醉效果优良，镇静效果明显，没有严重的不良反应，应用价值高。

【关键词】

丙泊酚;瑞芬太尼;宫腔镜检查;麻醉

宫腔镜检查属于一种比较新型的妇科诊疗技术检查，能够比较精确的观察到患者子宫内部出现病灶的实际部位、病灶的大小以及性质，并且能够比较清楚的观察到病灶表面的具体变化情况[1]。但是经过临床实践之后，其结果表明，大部分的病人在检查时伴随着强烈的疼痛，甚至有些病人出现与人工流产综合征相似的不良反应。利用静脉麻醉能够避免强烈疼痛，让病人更加轻松的进行检查。宫腔镜检查一般进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，因为宫腔镜检查时间短，所以麻醉必须起效快、苏醒快并且能够充分的镇静镇痛[2]。瑞芬太尼和丙泊酚都是在临床上比较常用的麻醉药物，为研究丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜检查麻醉的效果，本研究给对照组丙泊酚进行麻醉，观察组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，观察其效果。取得良好结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年11月至2018年11月接收的需要进行宫腔镜检查的病人138例，随机平均的分为观察组与对照组，各69例。其中观察组女性年龄23～45岁，平均年龄为（32.1±5.4）岁，体质量44～75kg，平均体质量为（60.0±5.1）kg;对照组女性年龄24～46岁，平均年龄为（33.5±5.8）岁，体质量43～74kg，平均体质量为（59.8±5.7）kg。对两组病人一般资料进行统计学处理，得P>0.05，说明两组病人资料无显著的差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 病人在术前实行常规的禁饮禁食，进入手术室之后为其建立上肢体静脉通路，同时对病人进行心率等生命指标的实时监控，同时给病人进行鼻导管吸氧。缓慢静脉注射给药：2mg/kg的丙泊酚（国药准字H20010368，生产厂家：西安力邦制药有限公司），病人出现意识模糊等症状之后则开始进行插镜检查，如果病人在检查过程中出现皱眉、睁眼、呻吟等情况，则增加0.5mg/kg剂量的丙泊酚，至症状消失。

1.2.2 观察组 观察组病人基础操作同对照组。在给药阶段，对观察组病人缓慢注射瑞芬太尼（国药准字H20030197，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）0.5μg/kg、丙泊酚（国药准字H20010368，生产厂家：西安力邦制药有限公司）1.0～1.5mg/kg，病人出现意识模糊等症状之后则开始进行插镜检查，如果病人在检查过程中出现皱眉、睁眼、呻吟等情况，则增加0.5mg/kg剂量的丙泊酚，至症状消失。

1.3 观察指标

观察记录并比较两组病人的清醒时间、留观时间、泊丙酚剂量以及不良反应情况。两组病人发生的主要不良反应有：冷汗、呼吸暂停、丙泊酚剂量升高等。

1.4 统计学方法

运用统计软件SPSS 17.0对进行具体数据分析，两组病人治疗前后各项指标变化采用t检验，总有效率用百分比表示，采取χ2检验。如果P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组麻醉清醒时间、留观时间以及丙泊酚剂量

观察组清醒时间（3.3±1.7）min，对照组为（2.6±1.5）min，t=3.625，P=0.042（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。观察组留观时间（19.6±5.5）min，对照组为（12.3±5.2）min，t=9.471，P=0.004（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。具体见表1。

2.2 感染并发症发生率比较

观察组共出现6例不良反应，发生率为8.79%;对照组共出现15例不良反应，发生率为21.74%，计算得χ2=9.863，P=0.001。见表2。

3 讨论

宫腔镜检查属于一种比较新型的妇科诊疗技术检查，在利用宫腔镜进行观察的同时还能够对子宫内部病灶部位进行取材以及实施定位、定时的刮宫，这样能够显著的提高医院对于宫腔类疾病的诊断率以及正确率[3]。宫腔镜普遍的用于临床妇产科，但是在进行宫腔镜检查时无法避免会一定程度得扩张拉伸病人的宫颈，并且还有其他在宫腔中的操作，这些都会使病人感到强烈的疼痛，导致病人难以配合检查，并且不利于病人的身心健康所以在进行宫腔镜检查时必须进行麻醉，达到镇静镇痛效果，同样地又需要让病人在檢查结束后可以较快的清醒，这也是目前临床上进行麻醉的首要目的。丙泊酚是临床上常用的静脉麻醉药物之一，其优点是起效快并且药效稳定，且在体内半衰期短，代谢快，能够让病人检查结束后快速清醒。但是丙泊酚能够使病人注射位置感到较为强烈的疼痛且单独使用丙泊酚时对病人的镇静效果一般，但是如果一次性使用大剂量的丙泊酚则会造成病人呼吸系统以及循环系统功能异常[4]。所以在实际应用中一般与其他镇痛药物进行联合使用。瑞芬太尼是一种受体激动剂，且属于短效麻醉药，调整瑞芬太尼的给药剂量，能够比较有效地调节病人血流动力学。本研究给对照组给予丙泊酚进行麻醉，观察组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，观察其效果。观察组清醒时间（3.3±1.7）min，对照组为（2.6±1.5）min，t=3.625，P=0.042（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。观察组留观时间（19.6±5.5）min，对照组为（12.3±5.2）min，t=9.471，P=0.004（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。且观察组丙泊酚剂量观察组显著低于对照组。观察组不良反应发生率为8.79%，对照组不良反应发生率为21.74%，计算得χ2=9.863，P=0.001。综上所述，丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜检查的应用中，麻醉效果优良，镇静效果明显，没有严重的不良反应，应用价值高。

参考文献

[1] 向飞.依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在宫腔镜手术麻醉中的应用效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：96.

[2] 禤星华.地佐辛或舒芬太尼复合丙泊酚在无痛宫腔镜检查中的麻醉效果分析[J].海峡药学，2017，29（11）：93.

[3] 毛卫明.盐酸纳布啡注射液用在宫腔镜检查麻醉中的安全性分析[J].中外医疗，2017，36（33）：4-6.

[4] 张鑫.依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查麻醉效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：105.