三伏灸联合中药足浴扶阳疗法对寒湿型体质女性的调理效果观察

2019-12-23吴晓晶谢薄

中外女性健康研究 2019年21期

吴晓晶谢薄

【摘要】目的：探討冬病夏治三伏灸联合中药足浴扶阳疗法对寒湿型体质女性的调理效果。方法：选取2017年7月至8月本院接受三伏灸的寒湿型体质女性患者70例，随机均分为对照组和观察组两组。对照组贴敷后给予健康指导宣教，观察组在对照组基础上联合中药足浴。干预2年，对比两组临床疗效及干预前后的体质辨识结果。结果：干预后，观察组中医疗效评价总有效率明显高于对照组（P<0.05）;干预前，两组舌面脉体质辨识得分无明显差异（P>0.05）;干预后，两组寒湿体质向平和质转化分均明显高于本组干预前，其中观察组得分明显高于对照组;干预后，两组偏颇体质转化分均明显低于本组干预前，观察组又明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三伏灸联合中药足浴扶阳疗法，可明显改善寒湿型体质女性的临床症状，通过中医药特色的预防、保健、调理和养生指导，患者偏颇体质有明显改善。

【关键词】三伏灸;中药足浴;寒湿型体质;健康指导;临床疗效

文章编号：WHR2019022045

[Abstract] Objective：To explore the conditioning effect of winter disease and summer remedy combined with traditional Chinese medicine foot bath and yang therapy on cold and wet physique women.Methods：A total of 150 female patients with cold and wet constitution who received three moxibustion in our hospital from July to August 2017 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given health guidance and education after the application， and the observation group was combined with the traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group. After 2 years of intervention， the clinical efficacy of the two groups and the results of physical fitness before and after the intervention were compared.Result：After the intervention， the total effective rate of the medical evaluation in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in the scores of the linguistic components of the tongue and face （P>0.05）. After the intervention， the two groups were cold and wet. The scores of Pinghe quality conversion were significantly higher than those of the group before intervention. The scores of the observation group were significantly higher than those of the control group. After the intervention， the scores of the partial body transformation were significantly lower than those before the intervention， and the observation group was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Sanfu moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath Fuyang therapy can significantly improve the clinical symptoms of women with cold and wet constitution. Through the prevention， health care， conditioning and health guidance of traditional Chinese medicine， the patient's biased constitution has improved significantly.

[Key words]Three-volt moxibustion; Traditional Chinese medicine foot bath; Cold and wet type constitution; Health guidance; Clinical efficacy

人体体质共有9大类型，其中平和体质即健康体质，偏颇体质（气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）则是亚健康体质。寒湿体质是指人体精、血等阴液亏损，失去润泽脏腑、滋养经脉肌肤的功用，出现虚火上

*谢薄为本文通讯作者

炎的偏颇[1]。随着生活节奏的加快和居住环境的日益惡化，女性身心健康受到严重威胁。临床寒湿型体质的女性非常多见，多表现为手脚冰冷，怕风怕冷;畏寒胃胀、胃功能弱、宫寒、四肢关节疼痛;过胖或过瘦，易出现腰腹以下水肿型肥胖;此外，免疫力下降，易感冒，面色发白、发青、发暗，舌苔发白有齿印，易口腔溃疡等症状[2]。本院将在冬病夏治工作中融入“寒湿调理”理念，对寒湿型体质女性联合开展中药足浴扶阳疗法，临床疗效明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至8月本院妇科门诊接受冬病夏治三伏灸的寒湿型体质女性患者70例，按照就诊顺序先后随机均分为两组，入组对象为通过舌面脉体质检测仪确诊为偏颇体质的寒湿型体质女性患者;排除更年期症状明显，既往药物过敏史及皮肤病者。跟踪随访人员经过培训，随访中患者因个人原因中断治疗4例，最终完成治疗66例。其中，对照组32例，年龄15～50岁，平均（34.24±6.42）岁。观察组34例，年龄16～49岁，平均（35.12±6.78）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。患者知情同意，研究方法通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组选择初伏、中伏、末伏3个时间点给予三伏灸及祛寒湿健康调理养生指导：1）中药贴敷组方：吴茱萸6g，艾叶15g，桂枝10g，川芎10g，当归10g，丹参15g，白芥子10g，乌药10g，小茴香10g，秦艽10g，干姜6g，千年健20g;贴敷取穴：神阙、气海、关元、子宫、肾俞、血海、足三里、三阴交;每次贴敷30～60min。2）祛寒湿健康调理养生宣教：①指导患者每天保持适当户外运动，避免全天空调环境，适当出汗以达到祛寒湿的效果。②指导患者选用具有温中、补虚、助阳、驱寒作用的温热性食物如牛肉、羊肉以及健脾益气、祛湿升阳的桂圆红豆薏米粉等食疗法祛寒湿，薏米、红豆茯苓有渗水利湿的效用，山药、枸杞、桂圆的滋补作用可以强脾胃[3]。③指导患者注意保暖，冬天注意保护头部、背部、腹部、脚部不受寒气的侵袭，晚上睡前用热水泡脚，用暖水袋保暖等。

1.2.2 观察组在对照组基础上配合中药足浴，中药配方：伸筋草10g，透骨草10g，红花10g，三棱10g，怀牛膝10g，木瓜10g，苏木10g，艾叶20g，吴茱萸20g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，皂刺10g。组方诸药加水4000mL煎煮成汤，放入足浴盆兑水调至适当温度后泡足30min，隔天1次。

1.3 观察指标和疗效评价

1）中医疗效评价：干预后患者畏寒怕冷、胃胀、宫寒症状主诉及外观舌苔有明显改善，半年内无感冒者为显效;患者畏寒怕冷、胃胀、宫寒症状明显减轻，外观舌苔仍腻白，3个月内无感冒者为有效;干预后仍然症状无明显改善，感冒频繁者为无效;总有效率=显效+有效/调查人数×100%[4]。2）纳入前均接受王琦中医体质分类与判定问卷量表，结合舌象和脉象来辨别受检者体质。该问卷量表是由60个问卷问题条目组成评价量表，受测者按量表中每个项目选择合适的对应答案（共包括没有、有一点、有时、经常、总是共5段），通过计算机对各个亚量表的演示分数和转化分数进行自动计分来判断体质类型[5]。3）体质类型转化判断标准依据计算原始分及转化分，原始分为各个条目分值相加的简单求和法，转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100，分值为0～100分，具体判定标准为：平和质转化分>60分，偏颇体质转化分均<30分时，判定为“是”;平和质转化分>60分，偏颇体质转化分均<40分时，判定为“基本是”，偏颇体质转化分≥40分，判定为“否”[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率表示，有序变量采用两独立样本秩和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后

观察组中医疗效评价总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前

两组舌面脉体质辨识得分无明显差异（P>0.05）;干预后，两组寒湿体质向平和质转化分均明显高于本组干预前，其中观察组得分明显高于对照组;干预后，两组偏颇体质转化分均明显低于本组干预前，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冬病夏治的养生理念是根据《素问·四气调神论》中圣人春夏养阳，秋冬养阴;夏养三伏（初伏、中伏、末伏），冬养三九的原则，秉承天地人合一的“整体观念”和“辨证论治”，运用四时阴阳变化规律，顺势而治，利用夏季气温高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛这一有利时机，调理因六邪淫气引起的一系列亚健康症状，通过调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。体现了中医“治未病”先进理念的冬病夏治，为群众提供了更方便、规范和有效的预防、保健和调理服务[7]。人体阳气来源于脾胃，我们遵循[8]《黄帝内经》的重阳思想及[9]《伤寒论》基本理论“扶阳气”，本研究中药配方中吴茱萸、艾叶、桂枝、当归、丹参等具有温肾活血祛瘀除湿驱寒、温经止血通阳、祛风止痛、疏肝下气、助阳止泻、养血安神等功效，秦艽可退虚热、利尿退黄、祛风湿，干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，千年健、伸筋草、怀牛膝具有祛风湿、强筋骨、止痛消肿，配合神阙、气海、关元、子宫、肾俞、血海、足三里、三阴交进行贴敷，可达逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋的扶阳治疗功效[10]。

综上所述，冬病夏治常采用中药外敷的治疗方法，可补正气，驱宿邪、痰饮和瘀血，疏通经络，活血通脉，温经散寒等作用，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血贯通[11-12]。应用于寒湿型体质女性，可通过益肺、健脾、补肾的药灸和扶助人体的阳气，联合中药足浴疗法可纠正虚寒体质，使气血流行通畅，水谷精微输布正常，从而达到提高机体免疫力扶助正气，祛除机体内伏寒湿邪的目的。

参考文献

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