“组团式”医疗援疆绩效考核的实施与体会

张振海 单泽昊 丁强 陈彦 米力努尔·艾尼瓦 曹亚洲 郝瑜 徐祥贵

[摘要] 通过对2016—2017年度江苏“组团式”医疗援疆团队、援疆专家、学员考核结果进行分析，得知“组团式”医疗援疆取得一定成效，受援克州人民医院的服务能力、危重诊疗水平、科研开展等方面都得到了提升。在后续考核实施中要继续关注医院管理、学科建设和人才培养等重点内容，注重量化的关键指标运用，动态调整考核指标，完善考核体系。

[关键词] 绩效考核;关键指标;“组团式”医疗援疆

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0188-03

Implementation and Experience of Performance Evaluation of "Group-type" Medical Assistance to Xinjiang

ZHANG Zhen-hai1， SHAN Ze-hao1， DING Qiang1，2， CHEN Yan1，2， Milinur·Ainiwa1， CAO Ya-zhou1，HAO Yu1，XU Xiang-gui1

1.Kezhou People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Atushi， Xinjiang， 845350 China; 2.The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China

[Abstract] Through the analysis of the results of the evaluation of Jiangsu “group-type” medical aid teams and aid experts and trainees in 2016-2017， it is known that the “group-type” medical aid has achieved certain results and is supported by the services of the Kezhou Peoples Hospital. The ability， critical care level， and scientific research have all been improved. In the follow-up assessment implementation， we should continue to pay attention to key contents such as hospital management， discipline construction and personnel training， pay attention to the use of quantitative key indicators， dynamically adjust assessment indicators， and improve the assessment system.

[Key words] Performance appraisal; Key indicators; "Group-type" medical assistance to Xinjiang

醫疗援疆是国家支援新疆卫生事业发展的一项基本国策，对新疆各地区的疾病防治、医疗技术提升、卫生人才培养作出了重要贡献。2016年，中组部等国家四部委联合发文，确定卫生人才“组团式”援疆新模式。“组团式”援疆以不同专业的医疗专家协同到受援医疗单位开展支援工作，变“输血模式”为“输血与造血并重”模式，变单兵作战为集体作战，通过开展多种形式的支援，使受援医院实现快速发展[1]。江苏省是国家确定的首批7家实施“组团式”医疗援疆的省市之一，对口支援新疆克州人民医院。

“组团式”医疗援疆作为一种新的卫生援疆方式，对当地医疗卫生事业的发展起到了推动作用，但目前对组团援疆的考核还缺乏完善的标准，导致卫生援疆工作的效果没有得到充分发挥，因此，制定合理的考核方法并实施对“组团式”医疗援疆工作的开展十分重要[2]。江苏“组团式”医疗援疆实施以来，按照中组部和自治区组织部的文件要求，在2016—2017年分别对两个不同批次的“组团式”医疗援疆年度工作情况进行了考核，为医疗援疆的绩效评价工作积累了一定的经验。

1  实施“组团式”医疗援疆绩效考核的方法

1.1  确定考核的对象，实施分层考核

根据中组部关于“组团式”医疗援疆的管理要求，在组团式援疆实施的过程中，应该由受援地党委组织部门、卫生行政部门和受援医院组织，对“组团式”医疗援疆的效果进行定期评价考核[3]。对组团式援疆的考核分为对援疆团队的考核，受援科室和援疆专家的考核，师带徒学员的考核3个层次。根据医疗质量管理需要，实施分层次的量化考核，更好地提升医疗质量与安全[4]。

医院成立以院长为组长的考核小组，成员包括党办、院办、援疆办、医务部、科教科、大内科、大外科等各部门。有医院党办、援疆办组织开展对援疆团队的满意度测评和访谈工作，到各受援科室进行考核。医务部和科教科等职能部门分别就各自负责的医疗质量安全、科研开展等情况进行数据调查和考核。

1.2  根据考核对象制定考核内容

根据对“组团式”医疗援疆实施质量考核的援疆团队、援疆专家、师带徒学员3个层次，制定不同的考核内容，采用百分制考核。在整体评价援疆工作质量的基础上，通过实施对导师和学员的双效考核，提升培养质量[5]。见表1。

2  结果与成效分析

克州人民医院从2016年开始实施对组团式援疆績效考核，医疗援疆院包科和师带徒等工作不断规范，在援疆专家引导下带教学员的岗位责任意识与自主创新意识不断增强。起到了规范管理、提升技术内涵、培养年轻医师的积极效果。

2.1  医院的整体服务能力不断提升

江苏省选派医疗和医院管理两类人才到克州人民医院实施帮扶，2015年选派4名，2016年和2017年各选派了20名。在受援医院床位数和医疗技术人员没有显著增加的情况下，从2015—2017年度，医院实现了工作量的整体增长，并在介入技术、内镜技术开展上获得较快发展。2015—2017年，医院床位周转次数分别为34.75次、35.80次、37.10次，年平均增长率3.33%;介入手术例数年平均增长率66.74%;内镜操作例数年平均增长率23.08%，医院对患者的服务能力得到不断提升。

2.2  帮助受援助科室建设和人才培养取得成效

“组团式”医疗援疆援助受援地区医疗技术开展，主要以当地的常见病、多发疾病为重点，根据受援地区人民健康需要，重点传播新的技术和治疗理念，建设空白科室[6]。

以克州人民医院心脏内科为例，从2015—2017年，江苏“组团式”医疗援疆持续选派了专家支持科室发展。在3年期间，科室收治患者人数平均增长18.88%，危重患者比例平均增长19.05%;介入手术的难度从初期以冠脉造影为主发展到多支病变、真三叉病变、完全闭塞病变（CTO）、左主干病变的常规开展，同时还开展了先心病封堵术、射频消融术、永久起搏器植入、血管内超声指导下冠脉内旋磨术等，让年轻医师得到了充分锻炼和培养。

2.3  培养受援医院教学和科研意识

科研和教学是引导年轻医师开展对疾病的探索，掌握疾病诊疗知识，提升技术水平的重要途径[7]。在“组团式”医疗援疆帮助下，医院成功申报成为自治区住院医师规范化培训基地，建立了年轻医师培养的工作体系和专家队伍。2018年度，援疆专家和该院医师以克州人民医院为完成单位共同申报自治区级自然科学基金项目等自治区级科研项目9项，其中已获批4项，5项在审核之中;共同申报自治州科研项目26项，取得了科研上的突破。目前，南京医科大学与克州人民政府签订意向书，将克州人民医院建设成为非直属附属医院，为医院科研和教学发展提供了新的平台。

3  讨论

“组团式”医疗援疆是实现新疆卫生事业跨越式发展的重要支撑力量，因此完善对援疆质量考核具有重要意义。对“组团式”医疗援疆考核，要注重医院管理、学科建设和人才培养等主要内容。绩效考核指标的制定要量化，特别注重科室患者人数、危重程度、科研项目数量等关键绩效指标的运用[8]。根据国家进一步深化医药卫生体制改革任务要求，公立医院每年度会有动态变化的工作目标和工作重点，与医院内部和外部环境变化密切[9]。因此，在实施援疆绩效考核的过程中，应根据医院发展的近期和远期目标任务，随着政府推动公立医院改革的进展，充分结合新疆当地社会稳定和长治久安总目标实施要求，对考核体系进行持续修正。

在实施“组团式”援疆量化考核过程中，应该以十九大和对口援疆专题会议精神，中组部及相关主管部门文件为依据。将受援科室的本地科主任、护士长和学员作为主要责任人，对配合援疆专家工作不力，考核不合格的，与职称晋升、职务培训、薪酬管理等人力资源管理业务相结合，协同发挥作用。在考核周期逐步拓展实施月度量化考核，并与月度绩效奖励发放相结合，能充分发挥绩效激励作用[10]。对援疆专家的定期考核结果，反馈后方医院，作为援疆质量评价的依据，和后方进行院包科建设重点工作方向的参考，持续改进“组团式”医疗援疆的工作质量，为受援边疆地区群众提供更优质，更便利的医疗服务。

[参考文献]

[1]  向萍，张振海，赵沛，等.“组团式”医疗援疆标准体系建立的必要性探讨[J].中国医院管理，2018，38（4）：37-39.

[2]  关永健，丁强，陈彦，等.“组团式”医疗援疆标准化建设的实践与思考[J].中国卫生标准管理，2018（3）：18-22.

[3]  邱娟，张振海，邓波，等.“组团式”医疗援疆标准体系的建立推动内涵建设发展的实践和探讨[J].现代医院杂志，2018， 18（1）：37-40.

[4]  方沅湘，李汉忠，马进，等.大型公立医院外科医师分层岗位量化考核模式的构建[J].中国医院管理，2018，38（1）：45-47.

[5]  高成金，肖红，阿不都许库尔·米吉提，等.双向考核导师带教制度在卫生援疆工作中的研究与应用[J].中国医院，2015， 19（7）：61-62.

[6]  梁枫.医疗人才“组团式”援疆模式的探索与建议[N].中国人口报，2018-01-19（3）.

[7]  张余.临床科研对促进临床工作的若干体会[J].医学研究生学报，2017，30（3）：225-227.

[8]  金玲，王阿贞，齐瑞利.公立医院关键绩效指标考核体系研究综述[J].中国医院管理，2013，33（12）：96-97.

[9]  谢世堂，曹桂，沈慧，等.公立医院外部绩效评价的执行路径研究[J].中国医院管理，2017，37（11）：86-88.

[10]  谢世堂，沈慧，等.基于融合理念的公立医院内部绩效考核体系探索研究[J].中国医院管理，2017，37（10）：10-12.

（收稿日期：2019-00-00）