噪声职业病的危害分析与相应预防措施探析

徐宏伟

[摘要] 随着中国工业化进程的深入和城市建设与交通的快速发展，噪声已成为日常生产和生活中最常见的污染因素之一。严重影响人们的身心健康。近年来，对噪声职业病工人的各种危害进行了越来越多的研究，相关部门制定了相应的法律标准。并继续在生产中实施噪声控制措施，以预防和控制噪声职业病对员工的影响。该文探讨噪声的职业危害，并分析相应的生产预防措施。

[关键词] 噪声;职业病;危害;预防

[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0150-02

从物理学的角度来看，噪声是指声体在产生随机振动时产生的声音。在现代社会，噪声主要来自工业生产，建筑，运输等[1]，据报道，长期、过载的噪声会对人体产生一定程度的影响，引起一系列生理和病理变化。严重危害人体健康，特别是对听力的损害。

1  噪声来源

目前，噪声职业病的来源主要包括工业生产噪声（织机，车床，空气压缩机，风镐，鼓风机等）。施工噪声，交通噪声（机动车，飞机，火车和轮船）和社会噪声（商场，体育比赛，娱乐场所等）[2]。

2  噪声危害

2.1  心血管系统

长期处于嘈杂的环境中会加快心跳和呼吸，增加血压波动，引起心律失常，传导阻滞，外周血流量变化等。增加心脏负担，加速心脏衰老，增加心肌梗死的发生率[3]。此外，突然的噪声会增加心脏病患者心血管事件的风险。

2.2  神经系统

如果人体的中枢神经系统长时间受到噪声的影响，它将引起大脑皮层的兴奋性并抑制神经紊乱。典型的神经衰弱症状，如头晕、失眠、心悸、烦躁、记忆力减退、疲劳和注意力不集中;同时，它会引起脑电图慢波增加，植物神经紊乱，甚至引起精神错乱。

2.3  内分泌系统

噪声可刺激人体肾上腺激素的快速分泌，引起内分泌紊乱，导致甲状腺功能亢进，基础代谢率高，性功能障碍等。女性也可能有严重的风险，如月经失调和流产。

2.4  消化系统

当人体处于嘈杂的环境中时，会抑制唾液，胃液和胃酸的分泌，减弱胃肠蠕动，引起胃肠功能紊乱。食欲不振会影响消化功能，并增加胃炎和胃溃疡等消化系统疾病的发病率。

2.5  听力功能

除了对心血管，神经，内分泌和消化系统会产生不同程度的损伤外，噪声最直接、最严重的影响是对工人听力的损伤，尤其是长期处在高噪声环境中的工作，长时间在嘈杂的环境中工作而没有维护措施，由于耳朵受体的持续刺激会发生器质性病变[4]，严重时就会导致职业性耳聋，甚至永久性丧失听觉。

3  预防方法

目前，噪声职业病的预防是全世界上普遍关注的问题。包括公司的机器降噪水平，生产工艺，个人防护设备及相关管理措施，其中企业在防噪声方面处于领先地位。对职业健康的重视决定了噪声预防的总体方向。此外，员工的主动配合，通过不断提高生产设备的技术，从根本上控制噪声的来源。噪声对人体各系统的伤害过程由3个来源组成：噪声源，传输路径和接收器[5]。使接受者所承受的噪声最小化。

3.1  噪聲来源预防

在现代工业中，建筑和运输，阻尼和消声装置可以减少固体发声体的振动，取代传统的高噪声设备;同时，还可以通过改变噪声源运动的方式来改善生产过程，并尽量避免在同一时间和同一地点使用各种噪声发生机械，从而使机械工作时的噪声降低;另外，还可以对噪声的传播途径进行干预，目前较为有效的干预措施以合理布局设备为主，将噪声污染较为严重的机器设备进行单独放置，并用墙体将其与其他区域进行隔离;同时，也可以将噪声较大的各型冲压机根据型号不同分开布置，将高噪声设备与低噪声设备分开放置，避免彼此之间相互干扰，也可以阻断噪声的传播。

3.2  传播途径预防

控制噪声传播的主要手段是吸声、隔音、隔振和隔音，这可以通过选择建筑植物材料和培育绿色植物来实现。传播途径的预防主要通过合理纵向布局来实现，企业主要是对高噪声设备单独布置，加强设备固定性等防噪措施[6]。对于碎料机等吨数较大、噪声相对较高设备应尽量布置在厂房的最底层，这样的设置可以避免下层作业环境受到噪声的影响。此外，设备养护不及时，会造成设备老化，增加噪声的发生，因此还要注重设备的维护与保养，防止设备的老化。

3.3  接受者预防

接受者预防是该行业最重要的保护措施。它也是一种相对经济，简单而有效的保护方法。目前在实践中最常见的噪声保护器有耳塞、耳罩、护耳器、头盔等。使用过程中注意保护装置的舒适性、正确性、针对性、清洁度和舒适性，可以增加员工的工作热情和舒适度。同时，保护器械应完全被外耳道覆盖，以确保保护作用。定位意味着根据工作中的噪声频谱选择合适的耳塞。此外，保护设备的清洁度将极大地影响其保护作用，因此应定期更换以避免外耳道感染。

3.4  完善管理制度

该公司拥有个人防护设备管理系统，为有职业危害的员工提供个人防护设备。所发布的人体防护设备的类型和数量根据员工的职位确定，并规定了相关的使用规则。公司现有的防护设备措施符合GB/T 11651-2008“个人防护装备选型规范”的有关要求，根据相关要求，企业有责任为接触职业病危害因素的工作配备合格、安全的个人防护用品，配备的种类、更换的周期、以及个人防护用品性能与管理都要符合相关的要求;工作所使用的个人防护用品均有其各自的更换周期，同时，当个人防护用品出现破损、丢失等情况时要主动向企业申请更换。

3.5  其他

①合理安排调度系统和工作时间表，避免工人长期接触噪声环境，减少接触噪声，注意加强营养，增强人体对噪声的抵抗力。②组织工人定期进行相关的体检和健康培训，让工人认识到噪声污染的危害，能够意识到主动保护听力的必要性，增加其他热情。③公司应要有完备的噪声污染评价体系，定期对生产设备进行噪声测定，并对员工的噪声暴露以及相应的保护措施效果进行评估。④制定听力保护计划，保证计划的落实，其中工程措施降噪是最优先采取的防控手段之一，具体的措施以建造的墙体、门窗等符合隔声、吸声的要求;根据作业岗位的噪声强度并结合护耳器产品的降噪系数（SNR）为作业人员发放防噪个人防护用品，如声耳塞或耳罩等;对工作场所的听力测试和职业病危害定期监测，实现早期发现，早期诊断和早期治疗的“三早”目的。

4  讨论

目前，职业病危害关键控制（critical control point，CCP）已被广泛用于建筑工程中的职业危害评估。它是全面识别职业病危害和评估保护措施有效性的主要根据[7]。CCP是职业病预防与管理的重要途径。CCP工人的关键主要是根据作业工人健康损害善、工作场所职业病危害种类、危害程度以及职业病危害防控措施实施状态等。职业病预防项目建设中，如果设备、原材料以及生产状况出现变化时，会使关键控制危害因素与关键控制部位随之发生变化，进而导致职业病防治的措施失效。

中国越来越重视噪声职业病。为职业听力障碍制定了相应的评估制度，以更好地评估保护措施并进一步改进噪声预防措施。在企业的生产中，务必保证职业危害控制技术措施的效果与管理，保证通风、空调系统的正常运行，从而避免职业病危害的发生。另外，企业在生产中要加强对个人防护设备采购的管理与规范，保证个人防护设备的质量，个人防护设备人验证、分配与使用规范，确保每个工人都拥有完备、高效的个人防护设备。另外，还要加强个人防护用品使用的监督，帮助工人养成规范使用个人防护用品的习惯，最大限度地降低职业病损伤。定期更换已安装但老化的洗眼设施，要定期对职业危害防护设施的保护效果进行评估。最后，企业要关注相关生产工艺的最新进展，对于更为先进、噪声更小的工艺或设备要及时更换，通过控制职业危害的根源，最大限度地减少职业危害对员工的健康影响。

综上所述，防止噪声是一项长期而复杂的任务。提高员工的自我保障意识，为他们提供全面的健康检查和工作安排，以保护他们的身心健康。

[参考文献]

[1]  全国人大常委会.中华人民共和国职业病防治法[S].北京：北京法律出版社，2017.

[2]  国家安全生产监督管理总局令.建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法[EB/OL].（2017-03-24）[2018-08-21].http：//old.chinasafety.gov.cn/fgzc/gz/201703/t20170324_1742 68.shtml.

[3]  中华人民共和国卫生部.工业企业设计卫生标准：GBZ 1-2010[S].北京：人民卫生出版社，2010：1-18.

[4]  张杏娥，蒋少波，邱艳霞.2010-2013年株洲市机械行业噪声危害风险分析[J].实用预防医学，2018，25（1）：131-134.

[5]  黄福永，施毅明，陈锦全，等.2013-2015年江门市某玻璃制造厂粉尘和噪声对工人健康危害的分析[J].职业与健康，2017（1）：948-950.

[6]  劉静，曾强，李梅莉，等.天津市重点职业病监测情况分析与控制对策[J].公共卫生与预防医学，2017（28）：23..

[7]  金若刚，黄邵玲，罗磊，等.长沙市2013-2015年职业病发病情况分析[J].实用预防医学，2017，3（8）：52-53.

（收稿日期：2019-07-29）