情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用

高庆宁

[摘要] 目的 为解决临床实习带教工作中存在的问题，重点分析情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用效果。方法 采用便利抽样法，抽取2017年1—9月在该院心血管内科实习医师做为对照组（n=40），带教模式采用传统教学法，2017年10月—2018年6月进入该院心血管内科实习医师做为观察组（n=42），采用情景模拟和参与式教学法。对比两组带教效果。结果 观察组临床实习医师理论知识考核成绩（94.63±1.27）分、实践技能考试成绩（92.37±1.43）分高于对照组临床实习医师理论知识考核成绩（88.14±1.33）分、实践技能考试成绩（84.33±2.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床实习医师对教学的总满意率97.62%（41/42）高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。超过95.24%的学生对心血管内科带教工作采用情景模拟和参与式教学方法表赞成态度。结论 通过将情景模拟和参与式教学方法应用到心血管内科实习带教工作中，增强了临床实习医师的理论知识体系，有利于提高其实践操作能力，极大程度提高了带教水平。

[关键词] 情景模拟;参与式教学方法;心血管内科;实习医师;带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0116-02

在临床带教工作中，采用情景模拟和参与式教学方法能够有效帮助学生尽快转换思维，锻炼实习医师的动手操作能力[1]。这种带教方式比传统的带教方式能够展现出更加明显的效果，不仅可增强带教工作的互动性，还能够有效提高实习医师的理论知识应用能力和实践能力[2]。该研究于2017年1—2018年6月选取82名进入该院心血管内科实习医师开展不同带教模式的效果分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用便利抽样法，抽取2017年1—9月在该院心血管内科实习医师做为对照组（n=40），2017年10月—2018年6月进入该院心血管内科实习医师做为观察组（n=42），对照组人员组成：有男24名，有女性16名，年龄25～29岁，平均年龄（26.85±1.32）岁，其中本科12名，硕士28名。观察组42名，人员组成：有男28名，有女14名，年龄24～29岁，平均年龄（27.01±1.22）岁，其中本科14名，硕士28名。两组数据差异有统计学意义（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

1.2  方法

针对对照组与观察组实习医师的带教工作，均由科室专职教师进行授课。在授课内容上均为相同的内容。对照组采用传统讲授教学法开展带教。

针对观察组实习医师，开展情景模拟和参与式教学方法：①入科教育：带教老师需要根据教学大纲，开展对理论知识的讲授，再有针对性地开展心血管内科常见疾病的讲解，包括疾病的防治、诊疗原则等。②情景模拟教学：带教老师需要不断提出现问题，引导并组织学生积极思考，逐渐培养学生良好的临床思维。再开展情景模拟教学的过程中，还需要引导临床实习医师去积极寻求答案。在具体的时间过程中，对于遇到的紧急临床事件，鼓励实习医师结合理论知识和积累的经验进行处理，有效培养临床实习医师的临床应急水平和处置能力。③参与式体验教学法：开展一对一带教模式，采用集中授课的方式，先开展理论知识的学习，带教老师选取典型的心血管常见疾病，开展诊断与治疗的操作演示，在完成后让实习医师对心血管内科常见病进行模拟练习，让临床实习医师参与其中[3]。或者是使用全功能模拟人进行练习，重点让临床实习医师参与到心肺复苏术、心电监护、电除颤、气管插管等常见急救技术的培训，同时结合实习医师的临床反应能力指导实习医师重点加强自身薄弱部分的强化学习。

1.3  观察指标

于出科前开展对两组实习医师的理论知识考核、实践技能两个方面的成绩。满分100分。两组学生对教学方式的满意度调查，调查问卷内容包括对教学氛围、师生互动、学习兴趣、独立学习能力等，满分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（60～89分）及不满意（<60分），总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%。

采用调查问卷表了解观察组临床实习医师对教学方式效率的调查，调查问卷发放82份，回收82份，有效82份，有效回收率100%。调查问卷的内容从对理论学习的兴趣、理论学习的效率、临床实践能力提高、临床思维能力提高、加强师生之间沟通。

1.4  统計方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组理论知识考核、实践技能成绩比较

观察组临床实习医师理论知识考核成绩、实践技能考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组临床实习医师对教学的满意度比较

观察组临床实习医师对教学的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  观察组学生对情景模拟和参与式教学方法的效果评价

超过95.24%的学生对心血管内科带教工作采用情景模拟和参与式教学方法表赞成态度。见表3。

3  讨论

既往心血管内科中带教模式主要是采用传统带教模式，这种带教模式不能让实习医师形成系统性的知识体系，导致实习医师在应对心血管内科急症时无法做出最快的反应。

通过采用情景模拟和参与式教学方法，通过在教学中利用各种模拟道具和高端模拟人提供了相对真实的操作体验，根据病例布置逼真的场景并编写流程，这种十分具有现实感觉的教学方式能够有效培养实习医师的心理素质、决策能力。另外，情景模拟的方式还能够实现反复纠错和强化训练，临床实习医师对这种教学模式总体表示肯定。该次研究结果显示，观察组临床实习医师理论知识考核成绩、实践技能考试成绩高于对照组（P<0.05）。超过95.24%的学生对心血管内科带教工作采用情景模拟和参与式教学方法表赞成态度。

利用情景模拟和参与式教学方法，极大程度提高了临床教学工作的有效性。情景模拟和参与式教学方法是一种集合了知识性、趣味性的教学方式，不仅可有效培养临床实习医师的各方面能力，还能够通过利用音频、视频等多种教学手段提高临床实习医师的思维能力和解决实际问题的能力[4]。通过在心血管内科带教工作中采用情景模拟和参与式教学方法，能够有效提升临床实习医师对临床教学工作的满意度，通过利用情景模拟和参与式教学方法不仅符合现代化教学需求，还满足了现代临床实习医师这类群体的需求[5]。该研究中，观察组临床实习医师对教学的总满意率97.62%（41/42）高于对照组77.5%（31/40）（P<0.05），结果显示说明学生对于情景模拟和参与式教学方法的满意度高。

综上所述，情景模拟和参与式教学方法能满足临床实习医师对学习方式多样化的需求，通过将情景模拟和参与式教学方法应用到心血管内科实习带教工作中，增强了临床实习医师的理论知识，有利于提高实践操作能力，还能够增强临床实习医师在学习过程中的主观能动性。

[参考文献]

[1]  钟毅，冯健，查克岚，等.PBL教学法结合标准化患者在心血管内科实习教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（21）：290-291.

[2]  杨秀丽，孙海燕，郭康，等.教师标准化患者联合迷你临床演练评估在心血管内科临床教学中的应用[J].新乡医学院学报，2019，36（3）：299-300.

[3]  陆远，李承宗，王志荣.以病例为基础的教学法联合传统教学法在心血管内科带教中的应用[J].中国卫生产业，2018， 15（33）：119-120.

[4]  程国杰，佟子川，曹树军，等.PBL联合CBL教学法在心血管内科临床实习教学中的应用[J继续医学教育，2017，31（12）：33-35.

[5]  金晓萍.虚拟建模仿真在心血管内科CT图像分析教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（8）：8-11.

（收稿日期：2019-07-31）