家庭参与式护理管理在学龄前儿童哮喘管理中的实践价值

李丹

[摘要] 目的 探讨家庭参与式护理管理用于学龄前儿童哮喘管理中的实践价值。方法 选取该院2017年4月—2018年4月66例学龄前兒童哮喘患儿作为研究对象，根据随机数表法分为观察组（33例）与对照组（33例），观察组实施家庭参与式护理管理，对照组实施常规护理管理，对比干预效果。结果 观察组再次发作情况显著优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 家庭参与式护理管理用于学龄前儿童哮喘管理中的实践价值显著，可有效降低哮喘发作次数，提高生活质量，值得推广。

[关键词] 护理管理;哮喘;学龄前儿童;家庭参与

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0079-02

Practical Value of Family Participatory Nursing Management in the Management of Asthma in Preschool Children

LI Dan

Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635000 China

[Abstract] Objective To explore the practical value of family participatory nursing management in the management of asthma in preschool children. Methods Sixty-six children with preschool children with asthma were enrolled in the hospital from April 2017 to April 2018. According to the random number table method， the observation group （33 cases） and the control group（33 cases）， the observation group implemented family participatory care management， the control group implemented routine nursing management， and compared the intervention effect. Results The happening of recurrent episodes in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. The quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Family participatory nursing management has a significant practical value in the management of asthma in preschool children. It can effectively reduce the number of asthma attacks and improve the quality of life. It is worth promoting.

[Key words] Nursing management; Asthma; Preschool children; Family participatory

报道显示[1-2]，哮喘发作需急诊救治的数量占儿科急诊量的1/3，是儿童慢性病中常见病。不规范治疗是哮喘患儿发病及死亡的重要因素之一，患儿年龄、家长性格特点及健康理念等，均为哮喘不规范化治疗的因素，家庭参与式护理在患儿疾病治疗中有重要作用。目前，专注于家庭参与管理的干预目前尚未系统性的建立及评估，父母自我管理能力较差[3]。为提升家庭参与，提高父母管理能力，改善患儿生活质量，该次研究中选取该院2017年4月—2018年4月间收治的66例学龄前儿童哮喘患儿作为研究对象，给予观察组家庭参与式护理管理干预，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的66例学龄前儿童哮喘患儿，根据随机数表法分为观察组（33例）与对照组（33例）。纳入标准：均符合哮喘诊断标准;家属均自愿参与，且知情同意;无合并其他严重脏器疾病者、先天性疾病者。排除标准：依从性较差者;中途退出者。观察组男20例、女13例，年龄3～6岁，平均（4.29±1.22）岁;对照组男19例、女14例，年龄2～6岁，平均（4.28±1.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：实施常规护理管理，讲解相关知识，做好健康宣教，给予常规心理干预、运动干预及饮食干预等，强调遵医用药的重要性，提升重视度及依从性。

观察组：实施家庭参与式护理管理干预，具体为：（1）管理计划：专科护士根据医院情况及患儿家庭情况，制定家庭护理手册，做好家庭培训教育，在培训教育过程中，鼓励家长参与，发表自身想法，选取合理部分整理归纳，完善护理手册。家庭护理手册中，主要包含哮喘症状识别判断、发作的处理及激素使用和不良反应等，为患儿家庭提供护理指导。（2）计划实施：①教育培训：护理人员将指定的护理手册发放给各家庭，将各项计划实施措施及目的与家庭进行讲解，时间在30min左右，根据家庭理解程度，进行强化过干预，要求其按照计划，对患儿情况准确记录，明确发病时间、症状及处理方式，逐条填写记录日志。②讨论建议：护理人员在实施措施的同时，及时询问家庭意见，听取合理建议，必要时组织讨论活动，促使各家庭成员充分参与到护理管理中，不断强化家长对患儿表现的识别能力，掌握各项患儿临床症状，以便制定针对性护理干预。③随访：患儿出院后，每2周进行一次门诊复查，专科护士对家庭管理方案进行回顾，查看家庭日志，根据记录情况，对各项管理措施进行调整，同时与家长进行沟通，分析各项管理中是否存在漏洞，不断强调良好的家庭护理干预，对疾病控制的重要性，提升其重视度，确保各项管理措施得到有效落实。每周1次电话随访，询问患儿情况，再次进行健康宣教，在沟通中分析家长心理状况，给予心理安抚，缓解心理压力，告知如有异常情况，及时就诊，叮嘱按时复查。

1.3  观察指标

采用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境，共计26项，分值0～100分，得分越高，生活质量越好[4]。

统计两组患儿哮喘发作情况，主要包含：入院治疗、急诊室治疗、家庭治疗，进行比较。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿哮喘发作情况比较

观察组再次发作情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

国际哮喘教育和预防组织指出，哮喘控制成功的关键之一在于良好的自我行为管理[5-6]。该次研究结果表明，实施合理的家庭参与式护理管理方案，可有效提升家庭自我行为管理能力。完善的家庭参与式护理管理方案，可提升患儿家庭哮喘认知度，建立良好护患、医患关系，促使家庭對哮喘防治有一个正确、全面的认知，减少再入院率。该次研究表明，通过家庭参与式护理管理干预，可提升家长掌握哮喘发作判断处理的能力，积极采取各项预防措施，有效减少发作频次。

家庭参与式护理管理可帮助形成更具针对性、个体化的治疗方案，通过家长与专科护士、医师共同讨论，结合实际情况，制定完善的管理方案，鼓励家长根据患儿急性发作经验，对哮喘发作进行识别及管理，促使防治措施更具有针对性。有文献报道显示[7-8]，哮喘患儿家庭对哮喘用药、检测及健康信念的认知，可影响患儿缓解期的生活质量。因此在制定家庭参与式护理管理方案的同时，不仅强化健康宣教，还通过管理日志、电话随访等方式，督促各项措施得到有效落实，帮助家长建立健康信念，养成良好的自我疾病管理习惯，从而改善患儿生活质量。该次研究结果显示，观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），与上述论点相同，提示家庭参与式护理管理，可显著改善患儿生活质量，具有显著的应用价值。

综上所述，家庭参与式护理管理用于学龄前儿童哮喘管理中的实践价值显著，可有效降低哮喘发作次数，提高生活质量，值得推广。该次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。

[参考文献]

[1]  易先丽，卢欣，王晓艳.以家庭为基础的多组分环境干预对儿童哮喘预防及管理的有效性研究[J].中国医药导报，2017， 14（2）：49-53.

[2]  中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘患者自我管理中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（3）：171-178.

[3]  张薇.家庭环境干预对儿童哮喘预防及管理有效性的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（9）：95-98.

[4]  张显珍，位珍珍，邢娅娜，等.家庭管理水平对儿童哮喘控制水平的影响[J].中国护理管理，2017，17（6）：765-770.

[5]  何燕红，刘少贞，张水秀，等.基于家庭照顾类型的综合赋能计划在学龄期哮喘患儿管理中的运用[J].临床与病理杂志，2018，38（3）：589-594.

（收稿日期：2019-07-22）