责任制整体护理管理对患者满意度的影响

赵冬梅

[摘要] 目的 探究责任制整体护理管理对患者满意度的影响。方法 选取2018年1—12月期间收入该院治疗的88例患者为例，均分为对照组和观察组（n=44），对照组应用常规护理管理，观察组应用责任制整体护理管理，对比两组不良事件的发生风险以及护理满意度。结果 观察组实施责任制整体护理，患者跌倒、护患纠纷、用错药物等不良事件的总发生几率为2.27%，显著低于对照组18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。且患者对护理人员的责任意识、专业技术、服务态度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床病房中实施责任制整体护理管理制度，有效提高护理人员的责任意识，降低护理差错的发生风险，有助于患者早日恢复健康，有效提患者对临床护理工作的满意，值得临床推广和应用。

[关键词] 责任制;整体护理;护理管理;护理质量;患者满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0077-02

近几年来，医疗水平的不斷进步，导致患者对护理质量的要求也随之增高，使临床护理工作变得繁重。并且我国医疗机构护理资源相对缺乏，加上在护理管理方面存在排班无法满足临床需求，以及人员配置存在问题在某种程度上阻碍的医疗队伍的建设和发展[1]。因此合理地配比护理人员，使每一位护理人员的作用得到充分发挥成为管理人员的首要任务。责任管理制度是一种全面的管理制度，旨在为患者入院到出院的整个在院期间，提供优质、全面、整体的护理服务，以期树立护理人员的责任意识以及护理素养，为医院树立良好的形象，该研究2018年1—12月间选取该院收治的88例患者展开研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收入该院治疗的88例患者为研究对象，以上研究对象以及家属均知情且签署知情同意书，并获得伦理委员会的批准。均分为对照组和观察组（n=44）。排除了先天性心、肾功能不全者对此次研究结果的影响。其中对照组患者年龄为26～72岁，平均年龄为（48.95±6.96）;其中女性患者为21例，男性患者23例。观察组患者的年龄为25～71岁，平均年龄为（49.36±7.36）;其中女性患者32例，男性患者12例。经过临床一般资料对比，患者的年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  管理方法

对照组应用常规管理模式，观察组实施责任制整体护理管理，具体措施如下：（1）建立责任制护理管理小组：由护士长担任组长，7名护士作为组员，并且对护士的根据护士的资历、性格、沟通能力、操作能力、专业知识进行科学、合理的分组，且有老护士带领新护士的分组原则，使各组之间水平均衡。根据护理人员的特长分配护理任务，充分发挥其作用[2]。（2）责任护理小组岗前培训：在责任小组成立初期进行有关责任制整体护理制度的讲座和培训，讲解责任制有关细节、内容、评判标准和实施的重大意义等，提高小组成员对责任制整体护理管理的认知和重视。同时加强护理人员的责任心，树立优质的护理理念，且根据护理人员的年资、等级进行分级培训[3]。（3）明确成员职责：①护士长要实行扁平化管理，可根据科室内护理人员的工作能力、资历、创新能力以及组织能力分为护理小组3人、治疗组3人、医嘱组1人。医嘱组负责与医生进行沟通，核对医嘱，与医生进行沟通后反复核对后，向治疗组和护理组传达任务。治疗组接受医嘱组传达的医嘱后，负责领取治疗用到的药物，并清点、调剂，给药等工作。护理组主要负责患者住院治疗期间的常规护理工作，各小组分工明确，同时要密切配合[4]。②护理组首先对患者病情进行评估，结合组内情况进行分配护理任务，每名责任护士负责3～6名患者，有临床护理经验丰富的护士负责病情危重且需要专业技术较强的患者，临床经验一般的护士负责病情稳定，护理任务一般的患者，同时注意高、低年资护士组间搭配，帮助年轻护士快速成长，护士长负责监督和指导，制定护理计划以及参与病情较重患者的治疗和护理工作等。③对每位患者实行全天制轮流护理制度，严格遵守各规章制度，定期对住院患者巡视、检查等，同时对患者进行健康教育，解答患者疑问[5-6]。（4）规范交接班制度：尽量做到患者床前交班，向患者介绍当班责任护士。每日清晨例会，由上一组责任护士汇报当班的护理情况，重点患者以及问题。护士长总结交接班中护理出现的问题，并与护理人员进行交流，给予整改措施，通过不断的在反馈中学习，逐渐完善工作流程提高服务质量[7]。（5）激励管理：管理人员结合科室的实际情况，开展质量优化管理，定期对工作态度认真、表现突出的护理人员进行激烈，从而提高护理人员工作的积极性。如：目标鼓励、褒奖激励、榜样鼓励等[8]。（6）完善考核与督导机制：由护理部完善并推出责任制整体护理管理的考核机制，通过护理部、护士长和组长多重考核机制。护士长每日对护理工作进行检查，包括护理人员的服务态度、行为规范，并及时指出纠正，定期以调查问卷的形式对患者进行反访问，其问卷内容主要包括患者对临床护理工作的满意情况、护理人员的服务态度、责任以上等，进行综合评分，评分最高者为该月标兵，给予奖励，并将评分的20%纳入月末绩效考核内，与奖金挂钩。对考核不合格的患者进行业务培训，必要时进行调岗[9]。

1.3  观察指标

两组不良事件的发生风险以及护理满意度。

1.4  护理满意度评分标准

护理满意度通过责任意识、专业技术、服务态度3项进行评分，通过对患者调查问卷形式进行评分，严格控制发放问卷数目，且研究填写人如实认真填写，且如数收回，各项总分100分，分数越高，患者对临床护理工作的满意度越高。

1.5  统计方法

数据应用SPSS 24.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过应用不同的护理管理措施，觀察组护患纠纷事件、用错药物、跌倒的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

通过应用不同的护理管理措施，观察组的责任意识、专业技术以及服务态度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着医学模式的不断转变，人们对护理质量的要求也越来越高，传统的护理模式已经不符合当代医疗模式的转变与需求。责任制管理模式是一种新型的管理模式，通过明确各个组员之间的分工，使护理工作变得更加具体化、责任化，在激励护理人员的同时，发挥各级护理人员的优势，同时每组中配备临床经验丰富的护理人员，可正确引导正确的工作方式且加强护理人员的工作能力。在工作不断学习和总结工作经验，从而逐渐提升整体护理水平。

该次实验中，对观察组实施责任制整体护理，其不良事件的发生几率2.27%，对照组不良事件的发生风险为18.18%，且护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。由此说明，在临床护理管理中实施责任制整体护理管理，是护患关系更为融洽，并且加强护理人员的责任心以及工作的积极性，使护理工作变得高效、便捷，降低不良事件的发生风险。

综上所述，在临床病房中实施责任制整体护理管理制度，有效提高护理人员的责任意识，降低护理差错的发生风险，有助于患者早日恢复健康，从而提高护理满意度，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]  张文霞.责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量的影响[J].大医生，2017，2（6）：145-146.

[2]  林雪，林倩雯.实施层级式责任制护理管理对儿科护理质量改进作用[J].中国医药科学，2017，7（23）：172-175.

[3]  黄景霞，胡伟芳.责任制护理小组管理在心内科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：55-56.

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[5]  陈鹏.责任制分组管理对手术室护理管理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：523-526.

[6]  左寒影，郭艳平，李丹.责任制护理模式对患者满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（22）：4219.

[7]  吕茂华.冠心病患者实施责任制护理管理模式对其生活质量的影响分析[J].国际心血管病杂志，2017（44）：278.

[8]  李慧.急诊科探索护理岗位管理，推进责任制整体护理模式对提高护理质量的效果评价[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：286-287.

[9]  张洪英.整体责任制护理对于宫颈癌手术患者护理满意度的影响探讨[J].中国医药指南，2018（10）：78-79.

（收稿日期：2019-07-23）