细节管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用效果

丁蓓

[摘要] 目的 分析消毒供应中心护理管理工作落实细节管理的应用价值。方法 选择2018年2月—2019年2月该消毒供应中心护理人员19名为研究对象，参照抽签结果分为观察组与对照组，对照组9名护理人员实施常规管理，观察组10名护理人员实施细节管理，对比护理效果，评估并比较各组护理人员管理前后护理意识相关评分差异。结果 观察组护理总质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者未实施管理前，护理意识相关评分差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，各组护理者护理意识均有所提高，其中观察组护理人员各项意识评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消毒供应中心开展护理管理工作中落实好细节管理效果显著，可提高护理人员风险防范观念及服务观念，值得临床推广应用。

[关键词] 细节管理模式;消毒供应中心;护理管理;应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0075-02

消毒供应中心属于医院重要部门之一，主要工作在于医疗器械的发放、回收、清洁、消毒等工作。如果消毒供应中心内护理人员工作稍有差迟，极容易引发感染，甚至对医院整体运行造成损害，致患者、医院严重损失[1]。那么，就需提高消毒供应中心的管理质量，尽量避免疏忽、差错等不良情况，从而降低院内感染发生率。该文分析2018年2月—2019年2月该消毒供应中心19名护理人员为例，探究细节管理模式的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选择消毒供应中心护理人员19名为研究对象，参照抽签结果分为观察组与对照组，对照组共计护理人员9名，均为女性;其中30～39岁护理者3名，40～50岁护理者4名，50岁以上护理者2名;工龄短则1年，长则5年，平均工龄（3.2±0.3）年。观察组共计护理人员10名，男性1名，女性9名;其中30岁以下护理者1名，30～39岁护理者2名;40～50岁护理者5名，50岁以上护理者2名，工龄短则1.5年，长则6年，平均工龄（3.3±0.2）年。两组患者基本资料经统计软件检验结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该实验经伦理委员会批准，护理者均自愿参与并签署同意书。

1.2  方法

对照组护理人员实施常规管理，工作内容包括：遵照相关标准开展护理管理工作，记录医疗物品发放科室等。

观察组护理人员实施细节管理，具体内容为：（1）组建质量监控小组。选择经验丰富、责任观念强的护理人员担任组长一职，每隔一段时间对消毒供应中心的各项工作环节及质量进行查看，便于及时发现存在的不足，并予以相应改进。另外，定期组织护理人员参与培训活动，增强消毒供应中心护理者的责任意识及专业能力，以便提高医疗器械的清洗消毒质量。（2）制定全面的消毒供应流程。对消毒供应中心的工作流程制定详细要求，同时参照相关资料，结合工作经验等不断对该要求进行细化与完善，确保各项工作有章可循。（3）落实消毒供应流程细化管理。①清洁细节管理。结合医用器材的材质、受污染程度等合理选择清洁剂，确保清洁剂符合国家要求。清洁过程中应保证动作轻柔，清洁彻底。②包装细节管理。当医疗器材完成清洗消毒后送至包装区，由负责包装的护理者对其进行检查，查看各器械表面及相应关节，齿牙位置是否残留血迹、水渍、锈斑等，设备整体有无损毁情况，功能是否完好。对于清洗不合格的器材退回重新清洗，对于功能问题的器材予以相应处理。打包期间，需严格遵照医疗器械的大小、种类等合理选择打包方法。针对单独包装的器械，使用一次性纸质塑封袋，针对无菌诊疗器械，查看包装材料有无损毁、污渍情况。针对需要拆卸、组装的器材，打包前需根据装配图示、说明书等进行组装，保证零件齐全后进行打包。完成打包后注明器械的名称，有效期，打包人员代码等信息。③消毒细节管理。严格遵照相关灭菌要求落实工作，需要注意的是，灭菌操作前，需注明锅号、锅次等信息，灭菌完成后要确认物理监测，化学监测、生物监测合格，保证医疗器材的可追溯性。④发放细节管理。落实好方法及核查制度，发放无菌物品前核对名称，有效期，包外指示胶带或包内指示卡变色合格，无湿包，包装完好，分类安排回收车辆与发放车辆，同时安排专人负责器械的发放及回收工作，保证各司其职。

1.3  观察指标

评估各组护理人员护理总质量，优：消毒供应工作无差错;良：出现1次消毒供应差错;可：出现2次消毒供应差错;差：出现2次以上消毒供应差错。总质量=优率+良率+可率。自制调查量表评估各组护理人员管理前后护理意识相关评分，共包括3项内容，即安全识别意识、风险预防意识、服务意识。各项评分总计10分，得分越高，意识观念越佳。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  护理总质量比较

观察组10例护理者未为出现护理差错，总质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  管理前后各组护理人员护理意识评分比较

两组护理人员未经管理前护理意识相关评分差异无统计学意义（P>0.05），经管理后，观察组护理意识评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

医院是治疗疾病的重要场所，每天都需要收治大量的患者，而患者本身也是病源的携带者。在临床治疗、外科手术、护理检查等多项工作当中均会使用到手术器械，而这些器械由于直接与患者接触，就难以避免地会被病源菌污染[2]。按照规定各医疗器械，器具和物品使用完毕后均需统一送往消毒供应中心进行处理，以此消除器械上附着的病原菌，但这也就使得消毒供应中心成为了医院内病源菌最重要的聚集地之一，如不严格管理很容易造成院内交叉感染问题。

随着当前国内人口对医疗服务要求的提升，医院对院内环境的管理力度也在不断增加，而消毒中心管理工作更是重中之重。目前各类消毒技术和操作人员的专业技能均无法大幅度提升，就必须对管理制度进行深化改革，从而满足更高的需求[3]。从工作的本质角度出发，医院消毒供应中心就是对各类医疗器械进行回收、消毒、灭菌、重新包装和方法，其中最关键的就是消毒和灭菌的效果，其直接关系到院内感染发生概率，更直接关系到整个医院能够正常运行和医疗纠纷的发生概率。

細节管理是一种针对于工作中各类细节而进行全面优化的管理模式，其更加符合消毒供应中心工作的特征，能够有效整合整体工作模式，并细化在各环节工作当中器械的回收、消毒灭菌、包装等操作，使消毒供应中心的人员的工作质量和安全意识得到最大幅度提升。在细节管理过程中，需要每一名工作人员的参与，必须要求其严格按照管理办法开展每天的工作[4]。首先需在供应中心内建立专门的质控小组，在工作的同时对各类操作细节进行监督管理，对发现的问题及时进行记录和纠正，以免器械带着隐患进入下一个操作环节，造成更大的交叉感染问题。其次是根据院内医疗器械消毒的具体工作内容制定全面的供应流程，要求做到完全书面化，要求消毒供应中心内所有工作人员均需了解流程的全部内容，将工作落到实处。最主要的是制定细节化的管理内容，包括器械清洁管理、消毒管理、包装管理以及发放管理，每一项工作均需严格按照细节管理办法进行操作[5]。医院该身还需要进一步加强细节管理下的消毒供应中心工作的宣传，使医护人员该身对该项工作提高认知，从而提升其主动性，能够配合消毒供应中心人员的工作。

综上所述，消毒供应中心开展护理管理工作中落实好细节管理效果显著，可提高护理人员风险防范观念及服务观念，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  刘晓霞.细节护理模式在消毒供应中心管理外来植入器械中的应用效果研究[J].中国保健营养，2019，29（7）：253.

[2]  李培文，史立群.细节管理在消毒供应中心护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（29）：50-51.

[3]  周丽华.细节管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用研究[J].医学美学美容，2018，27（19）：98-99.

[4]  耿慧慧.对医院消毒供应中心的护理人员实施细节管理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（21）：215-216.

[5]  沈文瑛.消毒供应中心护理管理中细节管理探讨[J].医药前沿，2018，8（15）：279.

（收稿日期：2019-07-19）