医院中药管理存在问题分析及对策

王红玉 陈红红 王国华

[摘要] 目的 探究和分析医院中药管理存在的问题以及改善对策。方法 收集并整理多年以来医院关于中药管理方面的文件，进行归纳总结，并加以处理后根据统计学知识得到相关数据信息，以发现目前中药管理中存在的问题，并分析其改善对策。结果 目前管理中主要存在的问题有质量问题、药材加工以及中药采购等方面的问题。主要解决对策有完善制度、加强药品流通管理、加强加工环节的管理、科学采购等。结论 对医院的中药进行科学、现代化的管理，是保证中药质量水平，提高药房管理效率的重要手段。

[关键词] 医院;中药管理;存在问题;对策

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0028-02

中药在中国传承历史已久，且对疾病的治疗效果比较温和有效，因此中药近年来受到越来越广泛的认可[1]。中药的应用同样也是理论与实践结合的，不同的患者不同的疾病使用不同种类不同剂量的药材进行治疗，从而发挥不同的具有针对性的治疗效果。而中药的质量水平直接影响对患者的治疗效果，为了保证中药的质量，医院必须对中药实施严格的、现代化的管理[2]。所以当务之急是针对医院中药的管理进行深入调查分析，发现医院中药管理中存在的问题并提出相应的管理对策。医院必须对中药实施严格的、规范性的管理，提升重视程度，并对医院中药管理相关人员进行定期培训，并且定期考核管理人员，改善监督制度，保证医院的中药质量，促进中药在新时代的发展，传承发扬中药的应用价值[3]。为了探究和分析医院中药管理存在的问题以及改善对策，该文对医院关于中药管理方面的文件进行归纳总结，现报道如下。

1  中药管理中存在的问题及其原因分析

1.1  中药质量标准不统一，质量问题严重

中药品种繁多，根据调查统计，截至2019年，中国共计有接近13 000种中药具有药用价值。市场上的中成药已有8 000多种，导致同名异物、同物异名的尴尬状况非常常见。致使中药的使用充满问题，无法获取统一的用药标准和质量标准。并且由于如今我国中药市场仍旧较为混乱，造成市场上流通的中药质量水平不一，医院所购中药稳定性不一，以相同剂量的方剂用于患者的治疗常有风险。另外我国目前对于中药的监督管理力度较弱，因此质量不过关的中药也可以通过一定渠道流通至市场上，对患者的用药安全造成威胁。

1.2  中药药材以及中药饮片的加工生产过程存在漏洞

①由于中药的应用历史久远，流传版本也多，如今仍有一些工厂按照原来的未经现代科技验证的方剂、配方来进行生产加工，忽视了古今差异以及医学的进步;另外中药在被加工过程中，员工可能不关注加工场所的环境卫生情况，致使药材加工过程中被污染，影响药材的质量水平和对患者的治疗效果;②中药材的生产没有统一的标准，因此生产流程混乱;③生产厂家对所生产的中药药品以及中药饮片相关管理存在不完善之处，缺乏科学、合理、现代化的管理模式;④中药生产人员以及管理人员并不专业，对中药的专业知识的掌握程度有限，不能较为系统的掌握加工药材的流程、技术等。以上问题以及某些未提及的问题均可能导致中药的浪费、降低药效等后果。

1.3  药房药品采购存在的问题

不同的季节，药库中药材的使用情况也有所不同，因此为了保证临床用药的需要，医院必须储备足够的、合适的中药库存，并根据医院实际使用药材情况购入市场上稀缺药材、季节性变化的药材以及某些中药饮片，同时应该避免任意、盲目地购入药材，以免造成药材浪费。目前我国大部分的医院都是通过招标的手段来寻求合作的药材供应商，而通过招标所达成合作的供应商往往是价格最为便宜那一家，而药材的质量却不能保证。因此在药材采购过程中不能一味地只关注采购价格，还必须兼顾药材质量，不能因为片面的经济利益而置患者于危险之地。同时负责采购的工作人员本身必须掌握中药的专业知识，能够辨别药材的质量水平，确保所采购的中药，不但兼顾价格，更保证质量和药效。

1.4  中药储存问题

为了保证临床用药的需要，医院必须储备足够的、合适的中药库存。因此必须重视中药的储存问题。严格控制库房的温度、湿度、光照、空气流通等条件，另外不同中药可能对中药贮藏环境的要求有所不同，因此特殊药材应单独储存。

2  中藥管理的对策

2.1  完善制度，按规定管理

科学合理的规章制度是行为处事的基本准则，是制定管理计划的基础，只有完善了制度，才能据此制定出合适的管理方法，只有有效的管理，才能保证中药的质量，促进中药的发展。涉及中药管理的不同环节都应制定相关规定，使医院中药的采购、贮藏、使用等均有制度可循，使管理系统化。

2.2  加强中药加工过程的监督管理

中药主要来自于种植的药用植物，入药前还必须经过一系列的加工过程，制作成不同种类的药品，流通于市场，给患者使用，所以药材的加工也是影响中药质量的关键因素。然而目前中药的加工也存在着相当多的问题，比如设备老旧，技术落后等。因此必须对中药的加工过程加强监督管理。

2.3  科学、有计划的采购

中药采购的第一要素是要严格、谨慎考察评估供应商的可信程度，确认药材质量、来源、保存等均无问题，方可大批采购。医院进行中药采购时应首选小包装中药，因为小包装中药保存方便，应用便宜，不但可以有效的避免中药发生污染，还可以为临床治疗疾病节省时间，同时方便中药库房进行管理。工作人员在采购中药之前首先必须统计医院库房中剩余的中药品种、数量以及分析医院中药使用情况，结合医院药材使用的有效性，制定采购计划，计划性的采购，避免盲目采购，造成浪费。进行中药采购工作时，首先必须对中药的质量、规格、产地、采购数量等基本资料进行登记，入库时一一核对，并录入系统。药材使用时必须遵循先进先出原则，防止中药有效成分的流失以及药材污染等情况。

3  讨论

近些年，中医不断发展，带动了中药的发展，医院临床上利用中药对患者进行治疗的范围和案例越来越多，效果较为显著，然而医院对于中药的管理工作有所不足，导致医院中药的质量得不到保证[4]。而中药的质量水平直接影响对患者的治疗效果，为了保证中药的质量，医院必须对中药实施严格的、现代化的管理。然而我国对于医院中药的管理方面相对较为落后，往往医院在管理并不重视中药的管理，导致医院的中药质量水平较低，药效不好，这些问题可能与中药的采购渠道以及贮藏手段等密切相关[5]。医院的中药在采购、储藏、应用等方面还有较多问题，如果所采购的中药质量不合格则会导致医院中药的浪费，严重的后果甚至造成医院资金周转困难，更甚至对患者造成难以挽回的伤害[6]。因此在采购时必须反复确认药材质量、来源、保存等均无问题，方可结合医院药材使用情况科学、合理地进行采购。中药的储藏是也是影响中药质量的关键因素，这主要是检验医院库房的设备[7]。另外，统一中药的用药标准和质量标准也是迫在眉睫，否则医院在进行采购时没有可参考的标准，那么采购何种水平的药材就是一个明显的隐患[8]。医院对中药的管理是医院管理的重要环节，对患者的用药安全有十分重要的影响。医院必须对中药实施严格的、规范性的管理，提升重视程度，并对医院中药管理相关人员进行定期培训，并且定期考核管理人员，改善监督制度，保证医院的中药质量，促进中药在新时代的发展，传承发扬中药的应用价值。为了探究和分析医院中药管理存在的问题以及改善对策，该文对医院关于中药管理方面的文件进行归纳总结，得到良好结果。目前医院中药管理中主要存在的问题有质量问题、药材加工以及中药采购等方面的问题。针对这些问题，主要解决对策有完善制度、加强药品流通管理、加强加工环节的管理、科学计划性的采购药材等。医院对中药实施科学、有效的管理工作经事实验证十分有必要，严格的中药管理是对中药质量的重要保障，确保患者用药安全，提高临床上中药的治疗效果。

[参考文献]

[1]  余學堂.医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及应对措施分析[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：155-157.

[2]  杨晴晴，陈红斗，王梦雷，等.JCI与我国医院评审标准中药事管理方面内容的比较及启示[J].中国药房，2017，28（36）：5060-5063.

[3]  李美芬，辜学敏，王铁桥，等.医院信息系统在中药管理中的应用效果评价[J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（2）：194-196.

[4]  张燕.分析医院药房中药管理存在的问题并探讨相应对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A2）：20187-20188.

[5]  于宏宇.基层医院中药管理中存在的问题分析及改进对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：186.

[6]  王大力.当前医院中药管理常见问题及其对策研究[J].医药前沿，2019，9（4）：186.

[7]  蒋国振，邬细珠.医院药房中药管理中的问题及应对措施探究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（8）：168.

[8]  孙震，封玉艳.中药管理于医院药房之中存在的相应问题及解决措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（67）：13242-13243.

（收稿日期：2019-07-23）