中医穴位按摩护理对乳汁淤积症的改善作用

兰玉凤

（青岛市即墨区鳌山卫卫生院，山东青岛 266200）

乳汁淤积是女性哺乳期由于腺叶乳汁不能顺利排出，导致积存在乳房中而形成。 乳汁淤积的主要表现是乳房内有肿物，在临床诊断中容易误认为是乳腺肿瘤[1]。 此肿物一般开始多见于单侧乳房，在乳腺周边分布，形状为圆形或者椭圆形，表面光滑且边界清晰，可稍微活动，有轻触痛，属囊性。 乳汁淤积症发病原因较多，如喂奶姿势不正确、乳头发育过小等，特别初产妇的乳汁中会有许多脱落的上皮细胞，容易造成乳管堵塞，继而发生乳汁淤积[2]。 乳汁淤积一般发生在产后的第3～7 d， 如果未妥善处理， 则可能引发急性乳腺炎。 因此，采取恰当措施进行护理干预，可帮助产妇排出乳汁，消除肿块，减轻其不适感，避免引发其他并发症。该研究以2017 年5 月—2018 年6 月为研究时段，主要探讨中医穴位按摩护理对乳汁淤积症的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80 例有乳汁淤积症的初产妇， 该院治疗随机分组，对照组40 例，年龄21～37 岁，平均年龄（28.2±3.4）岁；观察组40 例，年龄23～36 岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；所选产妇乳头发育正常，未产生其他并发症，产儿正常，经过Apgar 评分，得分在8～10 分，产妇此前未使用其他催乳类产品或者药物， 产后第3 天～第8天乳房出现红肿和热痛感，局部产生硬结，有压痛，乳汁无法顺畅排出， 需治疗。 两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组使用热敷和吸奶器吸奶的方式护理。帮助产妇取合适体位， 使用温度在39℃～45℃的热水将毛巾浸湿，敷于患处10 min，再用吸奶器将乳汁吸出，30 min/次，如此反复操作。 每天操作的次数根据乳汁淤积多少决定。

（2）观察组采用中医穴位按摩方法护理，具体护理如下：按摩时，需注意保持治疗者双手温度适宜，可在手部涂抹润滑油以起到润滑的作用，防止按摩时擦伤乳房表皮。 按摩时，可先热敷患侧乳房，帮助增加血液循环，缓解产妇紧张情绪。 ①自额头起，右手伞形张开，从神庭穴渐移至百会穴，再移动到风池穴，注意力度适中，反复按摩5～8 次。 ②双手拿两侧肩井2 min。③使用温度在39℃～45℃的热毛巾敷于患处3～5 min，单手托住患侧乳房，另外一只手3 个指头并拢，在乳头和乳晕处轻柔按摩，刺激排乳。 然后在乳头旁至乳头处进行轻柔按摩，可采用不同的按摩手法，如指摩、指抹、指梳等，直至淤积的乳汁排出，肿块消散。 ④将患侧的胸大肌拿捏3～5 次。 ⑤弹拨极泉穴3～5次。⑥点按以下穴位各5 次：天池学、乳中穴、曲池穴、乳根穴、神封穴、少泽穴、合谷穴、庸窗穴。

1.3 观察指标

两组临床效果比较。 疗效判定：治愈：一次治疗后，产妇在24 h 内基本症状全部消失，乳房无肿胀和红痛等情况，乳汁可顺利排出。 显效：一次治疗后，产妇在24 h 内乳房的红肿胀痛等情况有明显改善，局部硬结变软。乳汁的排出明显比之前改善。有效：一次治疗后，产妇局部症状有基本好转，乳汁可以排出，但仍然不顺畅。 无效：一次治疗后，患处乳房症状无特别改善，乳汁排出比较困难。

1.4 统计方法

2 结果

两组临床效果比较如下。

护理后，观察组临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

3 讨论

乳房肿胀主要是乳房内的体液、乳汁以及血液聚集在一起而形成的，一般多在产后两三天内发生[3]。 乳房内的乳汁不能及时排出， 容易在乳管内形成淤堵，产妇便会产生沉重感和胀痛感。 有些年轻的初产妇缺乏哺乳经验， 分不清正常乳汁充盈和乳汁淤积的区别，在哺乳期，没有喂养产儿时，乳汁只产生却没有排出，乳房乳汁充盈，产妇的乳房会有发涨的感觉，这种情况不属于乳汁淤积[4]。 乳汁淤积是各种原因所致的乳汁无法正常从乳管排出，即便喂哺后，乳汁淤积部位仍感觉不适，并且容易引发其他并发症。

从解剖学角度来看，乳汁是在乳腺的腺泡内产生的，从末端乳管流到主乳管，流至乳头方向，最终经乳孔排出，乳管的管径是逐渐增宽的，能够减少乳汁淤积情况的发生。 若因一些原因造成乳管内径有所改变，则可能产生乳汁淤堵，如乳管先天性异常、乳管局部狭窄、乳管扭曲、乳管内有物质沉淀等。 也有产妇乳孔处存在异常，有局部的溃疡或者损伤等，也容易造成乳汁淤积。 另外，乳汁的成分根据乳房的不同侧位、不同乳孔及时间差异，具有不均一性。 临床中，有些堵塞物是沙粒状的，不仅小而且坚硬，也有堵塞物细长且比较粘稠，这些不同状态的物质都容易造成乳汁淤积。 一般许多产妇在发生乳汁淤积后，会认为淤积主要是乳房硬块造成，所以单纯使用毛巾热敷，但此方法只是让硬块暂时变软，而乳房内的淤堵并没有得到清理，因此当硬块处再次涨奶后，硬块的硬度则会增强，硬块面积扩大。 也有产妇使用吸奶器吸奶，但吸奶器和婴儿吮吸存在差距，它吸奶时会使乳腺受力不均匀，再加上有些产妇使用方法不当，甚至将乳晕部分吸肿，更容易滋生细菌，增加了发生乳腺炎的可能[5-7]。另外，有些产妇会盲目大力进行按揉，并且按揉时不按照乳腺走向进行，这样不仅不能促进乳汁的顺利排出，反而会使淤堵加重。 因此，按摩时必须请专业的催乳师。 该研究主要探讨中医穴位按摩护理对乳汁淤积症的作用，在研究中，对照组产妇使用毛巾热敷加吸奶器吸奶的方法护理，观察组产妇采取中医按摩的方式进行护理，乳汁淤积发展到一定程度容易产生乳腺炎，在中医学中，将乳汁淤积性乳腺炎称为：乳痈。 治疗时主要是疏肝理气、通乳散肿，通过治疗，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 对乳汁淤积产妇进行中医穴位按摩，临床疗效良好，此方法可在临床推广。