糖尿病手足溃疡发生于急诊输液期间护理探讨观察

张强

（济宁市第一人民医院急诊门诊，山东济宁 272000）

随着社会经济的飞速发展，人民生活水平明显的提高，人们的生活习惯也发生了很大的变化，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，糖尿病属于一种慢性病，其发病后不易治愈，因此很多患者病程较长，但是长期患有糖尿病会引起多种并发症[1]。 这些并发症主要包括神经、血管以及器官方面的疾病，能够危及患者的心、脑、肾、眼、足等器官[2]，其中手足溃疡是一种常见的病症，其发病原因和糖尿病导致手足部位的神经病变并且会有足部缺血等症状[3]，进而会造成足部皮肤以及其他部位软组织出现不同程度的感染、坏疽等，进而会造成慢性溃疡[4]，这是糖尿病常见的并发症之一，患病后会影响患者的手足功能，严重的会出现行走受限，还有截肢的风险，给患者的正常生活和工作造成严重不良的影响[5]。 如果得不到有效地治疗极易造成病情的恶化，最终引发截肢甚至死亡，很多患者由于各种原因不能够在医院进行治疗，会在急诊科进行输液治疗[6]。 此类患者的流动性大，但是对其的护理干预对于患者的预后有明显的影响，该文以2017年1 月—2018 年2 月为研究段，主要探究糖尿病手足溃疡发生于急诊输液期间综合护理干预的效果，现进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在该院进行治疗的100 例糖尿病手足溃疡患者。 纳入标准：（1）经过医院伦理委员会批准；（2）患者确诊患糖尿病并出现了并发症手足溃疡；（3）患者的手足均未患有严重的先天性疾病；（4）患者均签署知情同意书。 对照组：男性27 例，女性23 例，年龄31～78 岁，平均年龄（47.41±4.34）岁，病程1～34月，平均病程（15.57±3.67）个月；观察组：男性26 例，女性24 例，年龄30～76 岁，平均年龄（46.91±3.71）岁，病程1～32 个月，平均病程（16.13±4.26）个月。2 组患者在性别、 年龄以及病程等均差异无统计学意义 （P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规护理干预，临床医生给患者进行详细的诊断，并开具药物，叮嘱患者养成良好的生活卫生习惯， 输液过程中要按照医嘱对患者进行用药，及时换药， 对患者出现的不良状况进行及时的反馈，并采取相应的措施，禁止食用辛辣刺激的食物，并注意创口的清洁、换药等。 观察组患者给予综合护理干预，主要包括如下：（1）首先成立综合护理小组，小组中应该包含经验丰富的护理人员、专科医生，并对小组进行相关培训， 制定详细的护理细节以及标准，护理人员应该掌握较高护理干预的能力和技巧；（2）对患者的生活习惯进行干预， 要患者保持日常卫生，不仅要保持输液环境的卫生，还要教导患者回家后保持卫生，更换的衣物在清洗时候要充分消毒，让患者保持饮食清淡，禁食生冷辛辣刺激的食物，以防止病情的恶化，指导患者养成规律良好的作息习惯，早睡早起不熬夜，熬夜会降低人体的抵抗能力，影响患者的恢复；（3）给予患者充分的心理护理干预，患者患有糖尿病，其病程一般较长，并且需要长期的用药，其心理以及经济压力都比较大， 并且出现了手足溃疡后，患者有较大的心理上的负担， 极容易使患者感到恐惧，患者多会出现焦虑以及抑郁等不良情绪，患者不仅要承担身体上多种不适的折磨，还要承担一定的心理压力，因此要对患者进行积极的心理干预，可以给予患者讲解患病方面的原因以及治疗效果相关知识，能够在一定程度上减少患者紧张情绪，医患之间积极的沟通可以取得患者的信任， 使得患者更好地配合治疗；（4）给予患者用药指导，患者在急诊输液后，回家会配合一定的口服药物进行治疗，因此一定要对患者的用药进行指导，包括用药的时间、用药量，以及用药期间的禁忌。

1.3 观察指标

对2 组患者的溃疡面愈合时间、住院时间以及平均输液时间进行统计， 并对患者的生活质量进行评价，主要对患者的精神健康、躯体能力、社会能力、情感职能等方面的生活质量进行评价，采用该院自制的满意度调查表进行评分调查， 评分总分为100 分，根据总评分90～100 分为非常满意，70～89 分为满意，低于70 分为不满意，总满意=非常满意+满意，并统计总满意率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 2 组患者的溃疡面愈合时间、 住院时间以及平均输液时间

对2 组患者的溃疡面愈合时间、住院时间以及平均输液时间进行统计，结果表明，观察组患者各项所用时间均明显的少于对照组，2 组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者的溃疡面愈合时间、住院时间以及平均输液时间[（±s），d]

表1 2 组患者的溃疡面愈合时间、住院时间以及平均输液时间[（±s），d]

组别溃疡面愈合时间平均住院时间 平均输液时间对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值10.33±3.23 6.76±1.71 5.414＜0.05 7.43±2.55 4.87±1.63 6.331＜0.05 11.23±4.31 7.52±2.46 5.652＜0.05

2.2 2 组患者生活质量评分对比

对2 组患者采用不同的方式进行护理后的生活质量进行评价，结果表明，采用不同的护理方式进行干预后，观察组的精神健康、躯体能力、社会能力、情感职能等方面的评分均明显较高，对照组患者的各项指标均明显的低于观察组，2 组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组患者的生活质量对比[（±s)，分]

表2 2 组患者的生活质量对比[（±s)，分]

组别精神健康躯体能力社会能力 情感职能观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值90.13±8.21 74.13±5.23 5.435＜0.05 89.28±7.36 72.04±6.27 5.298＜0.05 91.25±7.23 79.23±5.93 6.389＜0.05 88.97±8.19 66.29±5.97 6.395＜0.05

2.3 2 组患者对护理的满意度对比

采用该院自制的满意度调查表对2 组患者的满意度进行调查，结果表明，2 组患者采用不同的护理方式进行干预后， 观察组患者的护理评分明显较高，总满意率高达98%， 明显高于对照组82%的护理满意度，2 组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组患者的护理满意情况对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病手足溃疡是糖尿病患者常发的并发症，会对患者日常的生活和工作产业造成严重的不良影响[7]，患者不仅要忍受病痛的折磨， 还有很大的心理压力，因此很多患者有焦虑抑郁等不良心理，因此生活质量评分均较低，糖尿病手足溃疡急诊输液期间护理对患者的预后有较大的影响[8]。

该研究表明，采用综合护理后患者的溃疡面愈合时间、住院时间以及平均输液时间均明显降低，并且患者的精神健康、躯体能力、社会能力、情感职能等方面的生活质量进行评分明显的提高，同时也提高了患者的满意度，结果表明，2 组患者采用不同的护理方式进行干预后，观察组患者的护理评分明显较高，总满意率高达98%，明显高于对照组82%的护理满意度，2组采用不同方式治疗后的结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理效果明显的优于对照组。

综上所述，糖尿病手足溃疡发生于急诊输液期间采用综合护理的效果更佳，值得临床推广。