在EEMIF模式下加强公立医院对公共突发事件的思考

文/石丹 丁润峰 郑文敏，河北省沧州中西医结合医院

公共突发事件是指突然发生，可能对社会造成或者未造成严重危害，而急需采取应急处置措施来应对的相关自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件。医疗机构作为卫生应急系统中的重要组成部分，当公共突发事件来临时，应担负起现场救援、医疗救治、严格控制传染，有效的降低因公共突发事件的发生而对社会造成的严重危害等多重责任。本文以某市2016年3月突发的输油管线爆燃事件的应急救援为例，对大型公立医院在EEMIF模式下，应对公共突发事件的管理问题进行了探讨。

1 在救治现场建立临时指挥小组

公共突发事件救援的成功与否，决定于救援组织的管理和高效运作。当医院接到事故现场的救援电话后，应在第一时间内启动应急预案，并且由事故现场的医务人员和行政管理人员共同组成临时指挥小组，具体包括有：现场救治组、协调组和后勤保障组。现场救治组分为四部分即：危重症患者救治、预检分诊、重症患者救治和轻症患者的救治。现场协调组主要负责将紧急救治过的患者逐一分流到病房中。后勤保障组则负责急救现场所需药品、设备、卫生材料等的供应。各小组分工明确，紧密合作，确保救援现场安全、有序的展开救治工作。

2 应急救治现场管理

2.1 开通应急救治绿色通道

首先为每位伤员建立就诊卡和病历，并建立设别号码，保证此编号是伤员在医院救治中唯一能够识别身份的证明，然后在医院检查科室进行专人专机服务，保证紧急救援现场的伤员能够及时得到各种检查，如CT、核磁共振等检查，并且对伤员检查血常规的设备，应设有专人、专机的绿色检测通道。

2.2 救治现场实行分区管理

首先，由1名急诊科医生和2名护士在医院急诊通道口设立预检分诊区，对进入医院的伤员进行分诊、病情预测和设立统一编号。保证伤员手中的门诊卡、病历卡和本人身份证是一致的。其次，为了救授现场的救援有序规范，根据伤员的病情分别设立红黄绿三个救治区域并设有醒目的标识牌。红色区域为抢救监护区，用于危重症伤员的救治，同时保证最少有2名急诊医生和1名护士为伤员服务。黄色区域是观察区，用于对重症伤员的处置，按照伤员送来的先后顺序进行救治，这个区域保证最少有1名急诊医生和1名护士随时观察伤员的病情。绿色区域用于轻症伤员的救治，这一区域保证每2名伤员至少有1名护士为其服务。最后，现场设立医护人员集合区。由于伤员人数一时间无法确定，各区域根据伤员的人数来分配医生和护士，所以专门设立了医护人员集合区。到救援现场的医务工作者首先去集合区报到，再由救治组工作人员进行区域调配。某市这起公共突发事件的救援工作，通过医院采用EEMIF模式，3小时内成功救治了所有伤员，并且在住院、检查环节中未出现一例身份错误、检查错误及治疗错误现象。

3 紧急救援的后期管理

首先，对伤员的信息进行管理。医院遵循及时、准确、认真、细致的原则，成立应急预案统计小组，第一时间内核对伤员信息并上报医院领导小组及政府有关部门。其次，建立伤员救治综合病房。由于伤员病情种类繁多，需要多学科医生同时配合治疗，为了便于及时救治伤员，临时成立综合病房，可以根据伤员的病情需要及时调整救治方案，做到早发现、早治疗。对重症伤员，凡涉及到的科室均派有专业医护人员服务，以防发生二次损伤。再次，群体伤害对患者本身的心理影响比较严重，如果不能及时的进行心理疏导，不仅影响伤员的身体恢复，也有可能导致后期发生突发事件。因此，当突发事件发生后，医院应邀请心理专家对伤员进行针对性的心理干预，将心理医生也纳入救治队伍中，正面鼓励伤员，将内心的不良情绪发泄出来，并结合伤员发泄情况，制定出具有个性化的心理干预方案，争取帮助伤员早日走出事故阴影，避免或减少因意外伤害给伤员造成的精神伤害。

4 讨论

某医院釆用EEMIF模式后，伤员基本上都己康复出院，取得了零死亡的理想效果。通过总结救援经验，认为公立医院未来对突发公共事件的管理中应注意以下几点：1)人员、物资急求急迫性。公共突发事件往往是在人们意料之外发生的，也就是在未知地点、未知时间、未知规模等情况下突然发生的。大量的伤员要在最短的时间内得到有效的治疗，在伤员人数不确定的情况下，对于人员和物资的需求是没有上限的，这就要求医疗机构设立应急救援物资库房，建立健全应急状态下的人员和物资调配制度，以满足伤员的救治工作。2)人员、物资调度的随机性。公共突发事件发生突然、救援时间紧迫，在救援初期，由于人员和物资随时处于调配状态，所以要求医疗机构建立统一管理、统一指挥的人员物资调配系统，同时各个救治小组应将伤员信息及时反馈给救援指挥部，只有这样，才能确保每位伤员都得到及时有效的救治。

综上所述，由于公共突发事件伤员人数多、病情复杂，为了使每位伤员都能得到有效及时的治疗，医疗机构的应急预案中必须釆用EEMIF模式,并明确规定在应急状态下信息统计小组的工作流程和职责，确保公立医院在公共突发事件发生时统计信息工作能够准确无误的进行，使公立医院在应急救援状态下救治伤员的水平得到进一步的提升。