解析公立医院精细化管理与绩效考核

文/赵洁，四川大学华西口腔医院

目前，精细化管理作为最先进的管理理念，逐渐应用于各行各业的发展中国，公立医院在实际的发展与改革过程中，针对于绩效考核工作也提出了相应的精细化管理目标。但在实际的探索过程中还面临着许多问题，在一定程度上影响公立医院实现绩效考核指标与开展精细化管理的工作。因此，相关的工作人员要及时明确绩效管理工作中的不足，针对实际情况采取针对性的改革对策，进而为公立医院实施绩效考核精细化管理策略提供有力的保障，进而促进公立医院的可持续发展。

1 公立医院绩效考核精细化管理的意义

1.1 提高医护人员满意度，调动员工积极性

由于在公立医院内部传统的绩效考核方式较为单一，在实际的考核中存在一定的滞后性与不完善性，无法通过绩效考核真正将医护人员的业务能力与专业水平体现出来，进而对医护人员的工作积极性造成一定的影响。因此，在公立医院的绩效考核中引入精细化管理理念，不仅能够在一定程度上提高医院管理的科学性，还能够从工作水平与实际业务技能方面开展绩效考核工作，利用这种方式从根本上提高医护人员的工作积极性。

1.2 提升公立医院服务的标准性

目前，我国的医疗体制不断的改革，对于公立医院的日常管理工作也提出了更高的要求，对于相关工作人员的标准也给予了更高的关注。医院绩效考核精细化管理的实施，能够对相关的医护人员提出制度性的约束，还能够创新绩效考核方式，进而使医护人员的服务更具有专业化。绩效考核的精细化管理是全员参与、持续改造的过程，只有不断精细化完善制度，加强执行力，才能够从根本上保证绩效考核的实施效果，对于公立医院提高医护人员服务标准有较大的帮助。

2 公立医院实施绩效考核精细化管理的有效措施

2.1 细化医院绩效考核指标内容

在实际的管理过程中，要根据公立医院特有的医疗特长、医疗质量、经营状况及实际系效率进行分析，进一步设定具有代表性的指标，也就是说制定相应的消耗指标、质量指标、工作效率指标、医院实际经营状况指标等等。①其中效率指标主要是指：医院床位使用率及周转率、患者平均住院日、医生业务工作量等；②医疗服务效率主要就是指在卫生资源有限的前提下，进一步优化公立医院的卫生服务系统，将卫生服务项目的成果与实际花费的财力、物力、人力展开相应的分析与比较；③消耗指标主要就是指平均每门诊人次的费用、药品费用占据的医疗收入及病人住院费用等；④质量指标就是指患者的术后感染率、出院诊断符合率及治愈率等。另外，公立医院的服务质量、医护配置、科室设置及临床诊断效果都是绩效考核共享的实际内容，还含括了医院内部的人均经费、业务支出与收入、医院药品周转率及公立医院资产负债率等等。随着医疗市场的竞争愈发激烈与医疗需求的变化，在精细化管理模式下应当设置相应的绩效考核指标，从根本上保证绩效考核指标设置的合理性、科学性与可操作性。相关的管理人员要进行长远的计划，不能只顾眼前的利益，纠结与医院医护人员能否完成当月的考核任务。可以采取平衡记分卡对指标进行设定，进一步实现战略性绩效管理，将发展目标放在长期性非财务类指标，对于公立医院的长期经营发展与人才储备有着重大的意义，进而将绩效考核精细化管理的视觉效用发挥到最大化。

2.2 精确化绩效考核评审方式

2.2.1 序列法

在公立医院的实际运营过程中，要根据被考核员工绩效相对优劣程度进行名次排序，在医院内部制定年度考核的形式，相当于一种强行进行分级的方式，也就是说在确定绩效考核标准的前提下，明确各个等级在总数中所占据的比例，利用相应的考核评审方式。在排序的过程中要注重基础单元及工作环节的意识，从加强各科室与部门的源头工作做起，从工作的基本环节进行绩效管理工作。

2.2.2 个体评定法

首先，公立医院相关的管理人员要结合各类人员的工作特性与专业特点进行分析，并将绩效考核的内容划分为不同项目指标，进而开展对各个项目的考核，最后对考核结果进行汇总。针对于各部门及科室的管理科人员，可以从其实际表达能力、工作协调能力及组织领导能力进行考评评定。对于医生可以从实际业务能力、专业水平、资历及科研成果等方面进行考核，进一步落实公立医院绩效考核精细化管理工作的实施。

2.2.3 基准加减法

在公立医院的绩效考核过程中，相关的工作人员要根据医院的实际管理目标对员工的日常工作提出相应的要求，并进一步提出考评项目与评分标准。在考核工作开始前就要为员工指派相同的起点分数，并结合医院环境主客观因素及个体的因素进行加减分，最后通过分数进行对绩效考核等级的评定。

2.3 规范化绩效考核原则标准

2.3.1 公开务实原则

在公立医院绩效考核精细化管理过程中，首先要保证考核标准具有一定的客观性，管理者要公开医院内部各项工作与岗位的考核原则及标准，在实际的绩效考核中一视同仁。在制定绩效考核标准与确定考核结果的过程中都要符合客观规律，并利用科学化的手段对员工的实际行为进行分解，从最基础的单元到辅助科室，例如医技辅助诊断、手术室、麻醉科等，进而从根本上保证公立医院绩效考核工作更加具有合理性、客观性。

2.3.2 建立完善的奖惩机制

目前，在公立医院的绩效考核精细化管理过程中，通过建立完善的奖惩机制，能够从根本上调动员工的工作积极性，为员工构建良好的工作与良性竞争环境，利用奖惩分明的管理思想，针对与员工为医院体制改革作出较大贡献的员工给予适当的精神激励与物质奖励，对于影响医院长远发展的人员要给予相应的处罚，通过绩效考核工作将员工的潜能激发出来。利用这种方式将员工的实际利益与公立医院的发展直接挂钩，从根本上提高医院的服务管理水平，将工作人员的实际价值发挥到最大化。

2.3.3 利用信息化技术推动绩效考核精细化管理

目前，我国的社会科技技术发展迅速，信息化及数字化管理具有自身的优势，在公立医院的实际发展过程中，利用信息化技术进一步推动绩效考核精细化管理，在医院内部创建共享化的信息平台，能够将重要的数据信息及时传达给工作人员，加强各个科室与部门之间的联系，有效避免人工核算造成的失误。另外，利用信息技术能够对医院实际的运营活动进行实时监控，及时发现各部门之间存在的问题，将工作人员的实际工作情况进行分类记录，进而开展精细化管理，为公立医院开展绩效考核工作打下良好的基础。

3 结束语

综上所述，在公立医院的实际运营过程中，绩效考核精细化管理的实践与推广还存在一定的不足，相关的工作人员应当结合实际情况进行分析，进一步明确绩效考核精细化管理对于医院发展与改革的重要性，及时找出绩效管理工作的不足之处，逐步推进精细化管理的工作，进而明确公立医院的发展方向，在一定程度上提高医院的核心竞争力，在降低实际经营成本的基础上，提高管理效率，促进公立医院的战略性发展。