浅谈医院成本管理

2019-12-22孔婷婷六安市第二人民医院

新商务周刊 2019年3期

文/孔婷婷，六安市第二人民医院

1 引言

传统的医疗行业模式，大量的把成本投入到购置医疗设备、搭建医疗设施方面。而对医疗技术、患者护理等科学化成果投入的较少，导致医院的专业化水平严重滞后，医疗效率也是收效甚微。合理的控制医院成本，将每一笔投入资金作出详细计划核算，能够优化医院医疗水准，从而促进医院整体水平的提高。

2 医院成本管理过程中存在的问题

2.1 管理意识薄弱，投入分配散乱

大部分医院基础设施建设并不完善，也没有成立专门的财务管理部门。医院领导和工作人员对于成本管理的意识薄弱，只负责简单的投入支出，而没有构建一体化的管理体系。这些医院追求医疗成果和市场声誉，大量的将成本投入在外部环境方面，吸引患者注意。而对其他方面的投入没有一个明确的计划调控，往往等到临时发现缺少什么物品，急匆匆拨款进行购买。没有对款项记账，也没有严格的进行物品来源跟踪。导致许多管理成本的工作人员敷衍了事，甚至克扣医院财产，使医院各方面投入分配没有章程，极为散乱。

2.2 管理水平低下，成本出入不均

大部分医疗行业配备了专门的成本管理部门，安排专门人员从事对资金的核算以及各项数据的分析处理等。但是没有对这些人员进行培训，也没有仔细核查他们的专业化水平。为了控制人力成本，医院往往对这些不太重视。因此导致这些人员中有很多没有接受过系统化知识的培养，处理起管理财务的事情节奏缓慢，而且很容易出错。另外，许多财务管理人员盲目的认为成本管理只和本部门有关，与其他部门属于分离联系。因此，在对成本进行核算时，他们没有综合考虑实际资金的消耗，而是单单依照医院给出的成本清单作出基础核算。这样就导致医院的成本投入与支出出现数据不符的情况。例如：“医院引进一份医疗技术，需要耗费三亿元，而需要掌控这门技术需要聘请医学院教授前来辅导，需要花费3000万。但是医院的医生学会这门技术的时间无法掌握，因此没有计算进去。财务管理人员只算了3.3亿，却漏了医生在学技术过程中没有给病人看病造成的收入损失。”

2.3 管理目标有误，成本自发调控

有的医院有管理意识，而且人员管理水平也较高，可是医院盲目的追求经济利益，忽视了市场效益。有些医院注重公益性，花了大量的成本在基础设施建设和人性化服务方面，渐渐导致入不敷出，面临倒闭的窘境。还有的医院注重市场利润，将成本大量投入在医疗技术和科研成果方面，优化成本开支，在人力、物力上投入低，争取实现利润最大化。可是往往导致信誉度不高，很难吸引患者前去看病。因此这两种方式都不能实现市场可持续发展的目标，将盈利与责任对等是不对的。

3 加强医院成本科学管理的有效措施

3.1 提高成本管理意识

在医院提高管理意识的过程中，政府应该做到合理的引导。医院应该配合政府，做好意识宣传，将成本管理的新理念融入其中，制作出各种富有吸引力的宣传图册或画报，动员全社会投入医疗改革。通过这种方式，让所有医院联合起来互相监督，构建成本管理体系。让患者和群众在进医院以后，针对医院发展现状作出建议，对不符合要求的医院提出质疑，接受全社会的共同监督。另外，在宣传过程中，要加强医患意识，强调医院服务于人民的职责，而人民同样要具有诚实守信的基本素质，不能要求医院提供免费服务，从而促进医院成本管理更加合理。医院的领导要自发组建医院的财务管理部门，由于成本管理不仅需要懂得财务技能，更需要对每一笔账目了如指掌，并且能获得院领导的信任。因此，医院可以招收医学系懂会计的高材生，组成财务管理部门，并做好详细的资金核算规划。

3.2 提高成本管理水平

医院需要对参与成本管理的人员进行审核与培训，当人员达到合格条件方可进行财务管理工作。医院需要加强基础核算的力度，将管理制度细分并仔细进行研讨，确定以后加以完善，形成最优的制度表张贴。制度有很多种，但是能够提高人员效率的大致有岗位责任制、资产划分制等等。在基层科室就开始实行，带好模范作用。每一月季度进行成本考核，当发现问题以后要及时解决。另外，医院对医疗设施、基础服务这一块投入的比重相对较大，且是必须要投入的。医院需要对这几部分的资金核算加大力度，设立材料三级账并做好登记工作。利用互联网计算服务，医院可以建立一体化资金数据核算平台。医院也可以根据市场新发展，推出新的管理体制，例如：“补偿体制”等。

3.3 提高成本管理科学性

医院需要多部门共同协作处理管理成本，当一个部门无法了解整体资金消耗的时候，其他部门需要及时提醒并作出增加。可以引入成本作业法，利用动态反应系统纳入所有需要消耗的成本活动，然后依据这些不同活动伴随的不同标准进行分摊。成本有联系的任务首先作为分摊对象被选取，从而确保分摊标准具有联系性。另外，可以依照市场发展情况与患者的需求变化作出相应调整，定额计算各科室消耗的成本，保证等比例情况下更好计算支出情况。另外，成本管理体系需要进行优化，实现对成本的全面探测。首先，对成本进行事前控制，例如：“成本预算、成本计划和决策等都在事前经过调节来制定。”然后，加强对管理过程中的成本控制，及时对每一笔入账和出账进行资金核算与分析整理，根据利润产生的大小和医院发展情况，作出相应的计划调整。最后，在事后也要对整个核算环节进行调研分析，查找是否有误差，并进行分析考核。