病理学学术型硕士研究生培养的教学模式改革实践

孙艳芹，叶瑞芳，李洪梅，姜恩平，朱 伟，黄 剑，甘思远

（广东医科大学病理学系，广东 东莞 523808）

作为一门和临床密切关联的桥梁学科，由二级学科病理学与病理生理学衍生出病理学方向的学术型硕士。不同于临床病理学专业型硕士绝大部分时间进行临床实训的情况，病理学学术型硕士的3年培养期间至少需要两年半的时间进行科研基本功和科学研究训练。在精准医疗的时代背景下，病理基础与临床密切结合，基础科学研究和临床工作相辅相成，如何合理安排教学计划兼顾两种能力的培养就显得尤为重要[1]。在该教育理念的指引下，我校病理系进行了病理学学术型硕士研究生培养模式的一系列探索，针对培养中出现的问题采取了相应的优化和改进措施，以期达到全面发展的研究生培养目标。

1 病理学学术型硕士研究生培养现状及存在的问题

长期以来，学术型硕士的培养侧重于科研能力的训练，基础理论课多是围绕分子生物学、细胞生物学、文献检索、医学论文写作等课程进行，继而是导师负责制下的实验室内科学研究的专项训练。经过深入探索和研究，笔者发现病理学学术型硕士研究生培养过程存在以下问题。

1.1 病理学基本功需要加强

不同起点的研究生基础知识掌握情况参差不齐，其中一些非临床医学专业研究生对于人体正常解剖和组织结构特点都不清楚。针对这种情况，我们另外开设了人体解剖和形态学入门相关课程的选修课供学生选学，避免了教师课前需要复习巩固基础知识，导致专业课课时被压缩、重点内容被略过的情况。

1.2 实验室科研训练紧张，研究生难以兼顾临床实训

按照本校病理学学术型硕士的培养计划，除了3个月至半年的临床实训外，学术型研究生还需要进行基础科学研究。因此，鼓励学生在科研项目阶段性研究期间进行临床实训是一个切实可行的教育策略。病理学（尤其是肿瘤病理学）是科学研究中的重要研究领域，随着分子病理学在病理诊断领域应用的飞速发展，对于疾病的发病机制等认识已经进入高分辨率的分子时代[2]。因此，积极鼓励病理学学术型研究生参与临床实践，不仅能够培养其严谨的科研思维能力，也为其毕业后从事临床诊断工作奠定了基础。

1.3 病理实训教学队伍薄弱、教学资源缺乏

以往我校病理教研室与附属医院病理科长期处于分离状态，分别承担教学科研和临床诊断工作，临床和科研工作不能很好地结合起来。针对这种情况，学校将病理系与附属医院的病理科合并一起进行教学科研工作，在大家的努力下，教学、临床和科研并重，工作开展更便捷。

2 大胆改革教学，培养临床科研并重的卓越毕业生

病理学学术型研究生的培养要兼顾临床和科研训练，不能顾此失彼。从科研能力训练的角度来讲，文献检索课程、分子生物学课程和临床科研入门课程应列为必修课，导师应引导学生在工作之余，多关注和思考疾病病理改变的发生、发展特点，从分子病理学层面思考其分子机制。从临床诊断能力培养的角度讲，迫切要求病理学专业基础课和专业课程的设置以组织胚胎学的学习为基础，以诊断病理学为必修课程，并辅以选修细胞病理学课程。

2.1 培养病理学学术型研究生科研思维的改革设想

我系选拔副高级职称以上并主持省级以上项目的教师担任学术型硕士导师组成员并成立科研小组，建立以导师负责制为基础的科研训练体系，针对不同科研基础的学生制定个体化培养计划。对于学习能力较强的学生，可分配其在科研工作之余到病理科学习阅片诊断；对理解能力强、思维活跃的学生适当多安排参与课题设计与项目申请；对实践操作能力强的学生可多安排承担临床标本取材工作；对于外语水平高的学生适当安排论文写作。科研小组根据研究方向的不同分亚组，组内分工合作，互相探讨与学习。

经过一段时间的摸索，我们从以下方面进行改革创新，有效提高了研究生的科研创新思维能力：（1）培养研究生文献检索及阅读文献的能力；（2）在导师的指导下进行科研设计，初步训练研究生自主完成实验设计、实验操作、分析实验数据等过程，培养其严谨的科研思维；（3）通过撰写综述以及科研论文写作，培养研究生论文写作能力；（4）通过申请“大学生创新创业训练计划”项目或参与团队导师的科研项目申请，指导研究生参与科研项目。

2.2 提高病理学学术型研究生临床诊断能力的改革方案

临床病理科是疾病诊断的“最高法院”，大部分病理学研究生毕业后从事病理诊断工作，故在学术型研究生进行临床实训期间，导师应安排他们参加临床病理工作。对此，我们具体进行了以下教学改革：（1）合理而严格安排临床实训，注重病理学实验技能培训；（2）开展以案例教学为主题的切片讲座；（3）通过安排教师到附属医院病理科及三甲医院病理科轮转学习和进修，强化临床带教师资的培训；（4）初步建设数字病理系统，提高学生课后自主学习能力；（5）建设“虚拟阅片室”“经典病例”“专家讲堂”“病例讨论区”“在线测试”等开放式学习平台，充分调动学生的学习积极性；（6）在保留传统考核方式的同时，淡化应试教育，建立多途径、灵活、综合的考核机制。

经过3年的严格训练，研究生除了能够熟练地进行基础科学研究外，还掌握了病理诊断工作中的基本流程及操作规范，培养了吃苦耐劳的精神、高尚的医德、爱岗敬业的事业心[3]。

3 讨论

医学教育的发展需要以国家医疗政策为指引，与行业发展相互匹配、共同促进。病理学学术型硕士研究生的培养模式，旨在满足我国医药卫生事业对人才的需求，通过学位教育达到硕士研究生的培养目标，研究生毕业后可获得执业医师资格证书、病理学与病理生理学专业硕士研究生学位和学历证书。因此，针对病理学学术型硕士研究生的培养模式要与临床科研并重，切不可厚此薄彼[4]。我们在教育教学过程中，积极探索教学方法和手段的改革创新，促进学生自主学习，提升教学效果，强化人才培养概念，对于密切联系病理基础与临床，提高研究生理论水平、临床技能和适应社会发展需要方面，均取得了较明显的成效。