肠胃“闹情绪” 验方可治愈

徐伟祥

生活实例：近日，为筹备同学毕业20年聚会，王小姐既紧张又忙碌，平时好好的肠胃也来“凑热闹”，不时出现腹痛、腹泻。经胃镜、肠镜等检查，王小姐并无炎症、溃疡、息肉、肿瘤等疾病。原来，她患的是“肠易激综合征”，经辨证论治，笔者用“经验方”健脾温阳方治愈了她的顽疾。

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，腹痛可以是胀痛、痉挛痛或钝痛，程度各异。有些患者可表现为一吃生冷食物或一进空调房间就腹痛，一进地铁、超市就突然有“非拉不可”的感觉。该病具有反复发作的倾向，常迁延难愈，患者以20～40岁女性居多。

肠易激综合征属于中医学“肠郁”“泄泻”“腹痛”“便秘”范畴，其病位在肠，与肝脾诸脏关系密切，主要因情志欠调致肝气郁滞、肝脾不和，从而导致肠道气化不利、传导失司所致。此外，饮食不当、劳倦、寒温均可影响病情发展。在治疗上，中医将肠易激综合征分为以下五大证型，并进行辨证论治。

肝脾不和型  主要表现为肠鸣攻痛、腹痛即泻、泻后痛减，或兼有胸胁胀闷、嗳气食少，舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉细弦。痛责之于肝，泻责之于脾，病机在肝郁脾虚，故治当抑木扶土、疏肝健脾。方选参苓白术散合痛泻要方加减，以党参、茯苓、炒白术、白芍、枳壳、陈皮、防风、砂仁、柴胡等为基础。

阴虚肠燥型  主要表现为大便秘结与腹泻不规则交替进行，并伴有上腹部胀满不适、恶心、咽干口燥、心烦失眠，舌质红，少许白腻苔、中间有裂纹，脉细数。治宜滋阴润肠兼健脾，方用麻子仁丸和四君子汤加减，以麻仁、枳实、厚朴、白芍、人参、白术、茯苓等为基础。

瘀阻肠络型  主要表现为大便溏薄，时有便秘，便秘不常见，左下腹疼痛难解，并可扪及触痛明显的条索状包块，伴腹胀嗳气、食少纳呆，舌暗红、暗淡或有瘀点瘀斑，苔黄或白腻，脉弦涩或细涩。治宜和中缓急、活血化瘀，方用少腹逐瘀汤合芍药甘草汤加减，以沉香、干姜、元胡、没药、川芎、肉桂、牡丹皮、赤芍、炒蒲黄、三七、当归、白芍、乌药、枳壳、内金等为基础。

脾虚湿盛型  主要表现为大便次数多，便质清稀如水样，同时伴有脐腹坠胀、腹部阵发性疼痛不适，腹部听诊可闻及肠鸣音亢进。中医认为，此病乃因脾虚清阳不升、湿浊留滞于肠道而致，故治宜健脾升陽化湿，方用香砂六君子汤加陈皮、佛手、神曲、焦楂、炒麦芽等。

脾肾阳虚型  主要表现为清晨即腹痛泄泻，便下清稀，完谷不化，泻后则安，腰膝酸软，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温，舌淡，苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾、固涩止泻。方用附子理中汤合四神丸加减，以制附子、党参、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂、干姜、甘草、山药、扁豆、茯苓等为基础，若久泻不止可选用诃子、石榴皮、赤石脂，若便秘可加火麻仁、柏子仁。

小贴士：在服中药汤剂的同时，放松心态和饮食调理也很重要。患者应定时进餐，减少酒类、饮料、产气食物、过量脂肪及刺激性食物的摄入。以腹泻为主的患者应适当限制摄入富含粗纤维的蔬菜和水果;以便秘为主的患者应适当多吃富含纤维素的食物。