益生菌，人人都需要补吗

2019-12-20柏愚

大众医学 2019年8期

柏愚

益生菌是指人体摄入后通过影响肠道菌群功能而发挥作用的活菌制品。目前，在国内上市的作为药物使用的药用益生菌主要为肠道微生态活菌制品。研究证实，益生菌具有补充正常生理性细菌、调节肠道菌群平衡、抑制潜在有害细菌的功能。那么，是不是人人都需要补充益生菌呢？

益生菌有助于改善肠内微生态平衡

对健康成年人而言，补充益生菌可短暂改变肠道特定细菌的种类和数量，改善排便习惯。对某些特殊疾病患者或高危人群来说，补充特定菌株可产生较为明显的效果，如：补充植物乳杆菌ATCC-202195+低聚果糖，可预防婴儿败血症;补充罗伊氏乳杆菌DSM17938，可改善母乳喂养婴儿的肠绞痛;在炎症性肠病、肠易激综合征等疾病治疗中，益生菌可起到辅助治疗作用;某些菌株可改善腹膜透析患者肠道菌群构成，预防艰难梭菌感染;等等。

在临床上，益生菌常用于抗生素治疗、慢性肝病、化疗等多种原因引起的肠道菌群失调和肠道功能紊乱，如急慢性腹泻、肠炎、腹胀、便秘、功能性消化不良等。益生菌的不良反应包括上腹不适、皮疹、头晕、心悸，以及超量服用导致的便秘等，一般均较轻微，可自行缓解。

益生菌须在医生指导下服用

益生菌制品中含有活菌，或有生物活性的蛋白质、脂多糖等成分，肠道黏膜屏障功能受损、免疫功能低下等人群服用益生菌可能有一定风险。目前，有关益生菌安全性的報道相对较少，已有的报道样本量相对较小，且不同的菌株在不同的个体中是有益、有害，还是无功无过，很难在使用前进行量化评估。因此，不宜将益生菌当作保健品或非处方药随意服用，特别是儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等，更应在医生指导下服用。

特别提醒：益生菌与抗酸药、抗菌药合用，可减弱其疗效，应分开服用，至少间隔3小时;铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭益生菌，不宜合用;正在服用抗生素的患者或刚接受抗生素治疗、肠道菌群尚未恢复的患者，不宜同时服用肠道微生态活菌制品，特别是正在接受抗幽门螺杆菌治疗的患者，不可自行补充益生菌。

总之，既不要过分夸大益生菌的作用，也不要全盘否定益生菌的价值。健康人群一般不需要额外补充益生菌。因腹泻、肠炎等导致肠道菌群失调和肠道功能紊乱者，应遵医嘱服用益生菌。