通便“明星中药”的“短板”

王晏美

中药通便效果好，但不可长期用

蒽醌类化合物具有止血、抗菌、泻下、利尿作用，但会增强吞噬细胞的活性，损害肠黏膜上皮细胞，导致细胞变性坏死，部分脱落的上皮细胞形成脱落小体陷入黏膜固有层，久而久之会形成大肠黑变病。此外，长期服用此类药物还会造成结肠袋逐渐消失，影响大肠蠕动，造成继发性便秘。一些临床报告显示，结直肠黑变病患者发生大肠癌和大肠腺瘤性息肉的概率高。

大家在使用单味验方、中药处方、中成药，以及保健品之前，一定要看成分，如果有大黄、芦荟、番泻叶、决明子、首乌等含蒽醌类化合物的中药，就不可以长期服用（一般不超过3个月），也不能因“疗效不好”（可能是继发性便秘）而擅自增加剂量。值得一提的是，一些患者对药品使用比较谨慎，但对保健品和美容产品毫不设防，容易轻信广告宣傳，这是非常危险的。

便秘原因不同，治法也不同

按照中医理论，大黄、芦荟、番泻叶、决明子主要适用于胃肠燥热型便秘，表现为大便干结，数日一行，口干口臭，舌红苔黄，属于“实证”。实证可攻，但应“中病即止”。虚证者如果服用，只会“越攻越弱”，起反向作用。此外，便秘还有以下类型，患者可在中医医生指导下 “对症下药”。

●痰湿阻滞有些患者的大便不是干，而是“黏”，排便时像挤牙膏，有排便不尽感。这种情况属于痰湿阻滞，可用涤痰汤加减。药用半夏10克，枳实30克，茯苓10克，陈皮10克，石菖蒲10克，人参15克，牛蒡子10克，黄芩30克，炙甘草10克。水煎内服，7天为一疗程。

● 阳虚便秘此类患者大便不干，总有便意和排便不尽感，形寒怕冷，舌淡苔白，属于阳虚便秘，可用济川煎加减。药用当归15克，牛膝6克，肉苁蓉30克，泽泻6克，升麻10克，枳壳30克，仙茅10克，郁李仁10克，白术15克。水煎内服，7天为一疗程。

●血虚阴亏大便干结难排，眼睛干涩，舌淡少苔，属于血虚阴亏，可用增液汤加减。药用元参30克，麦冬30克，生地30克，桑葚30克，全瓜蒌30克，当归30克，白芍15克，川芎10克，黄芪30克。水煎内服，7天为一疗程。

专家提醒：根据临床经验，老人便秘多属于虚证，年轻人便秘多属燥热或痰湿，儿童便秘多属阴亏。便秘是一种慢性病，在药物的选择上不能什么见效快就用什么。对待通便“明星中药”，必须了解它们的“短板”，合理使用。