防治光老化，拥有健康皮肤

皮肤是人体最大的器官，它覆盖全身，是保护人体免受外界损伤的第一道屏障。由于受环境因素（包括紫外线辐射、风吹、冷热刺激、接触有害化学物品等）的影响，再加上皮肤自然的老化过程，皮肤的衰老就会不可避免地发生。那么，有没有办法预防、减缓皮肤的老化？皮肤老化后，有哪些方法可以治疗呢？

【皮肤衰老与光老化密切相关】

衰老是生物界最基本的自然规律之一，而皮肤是面“镜子”，常被作为判断一个人年龄最直观、最重要的标志，即所谓“老于内而形于外”。为什么相同年龄的人，皮肤看起来可以相差十岁，甚至更多？为什么每天小心呵护，涂了那么多护肤品，脸部皮肤仍远不及身上其他部位的皮肤光滑、细腻呢？

皮肤衰老通常分为生理性衰老和外源性老化。生理性衰老是随年龄增长而发生的皮肤自然老化。一般从25岁开始，皮肤走上自然衰老的轨道，可先后出现鱼尾纹、额纹、眉间纹，以及皮肤松弛、色素不均等;到七八十岁，则可皱纹满面，斑斑点点。

皮肤外源性老化是由于环境因素、人为因素等造成或加重的皮肤老化，最重要的原因是紫外线辐射，因此又被称为“皮肤光老化”。大量医学研究表明，皮肤衰老与光老化密切相关，事实上，防治光老化是预防皮肤衰老的重要措施。

【光老化的两大危害】

1.有碍容颜

光老化在面部、颈部及前臂伸侧等皮肤暴露部位最为明显，其分布与服装样式、发型、日光暴露方式等有关，表现为皮肤粗糙、肥厚、松弛，有色斑、深而粗的皺纹，有色素沉着或毛细血管扩张，外观灰暗，无光泽或呈灰黄色，等等。

2.与皮肤肿瘤相关

中国已进入老龄化社会，皮肤癌发病率不断升高。我们对上海某社区老年人皮肤癌患病率进行普查，结果显示，日光性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌、鲍恩病的患病率分别为3.07%、0.15%、0.44%、0.05%。事实上，多种皮肤肿瘤与光老化关系密切，日光性角化病是一种癌前病变，基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等皮肤恶性肿瘤常在光老化基础上发展而来。

【预防光老化，关键在防晒】

● 减少日晒

预防日光性损害最好的办法是防晒，限制紫外线照射时间。选择出行时间很重要，不宜在烈日当空时进行户外活动，远离烈日如炽的“毒日头”。一般的织物对紫外线辐射均有良好的保护作用，室外活动时可利用衣帽、伞、太阳镜等进行“物理性防晒”。

● 合理选择防晒类化妆品

防晒类化妆品是最常用、最有效的防晒手段，可为皮肤添加一层“隔离衣”，增强防晒效果，避免肌肤在阳光下“裸奔”。防晒化妆品的参数选择很重要。防晒品一般都会标注SPF和PA 指数。防晒指数（SPF）是针对紫外线 B（UVB）所设计的衡量标准，代表在 UVB 照射下延缓皮肤晒红、晒伤的时间。PA 是针对紫外线A（UVA）所设计的衡量标准，代表在UVA 照射下，延长皮肤晒黑的时间。

科学选择和使用防晒化妆品，可有效预防光老化：①阴天或树阴下的室外活动，可选择防晒指数SPF30、PA++以内的产品;②若紫外线辐射强度较高，如长时间在阳光下活动，可选择SPF>30、PA+++的产品;③若紫外线强度极高，如雪山、海滩、高原等环境，或春末和夏季在阳光下活动，宜选择SPF>50、PA++++的产品;④最好在出门前15～30分钟使用防晒产品，可以间隔10分钟再涂抹一次，并每隔2～3小时重复涂抹。

【治疗光老化，多种方法可选择】

● 激光/光子治疗

激光/光子越来越多地被用于皮肤光老化的治疗，有效果明显、见效快、副作用小等特点。超脉冲二氧化碳激光可以去除增生性老年斑;强脉冲光可提亮肤色，对治疗面部色素斑、毛细血管扩张和毛孔粗大等效果较好。

● 光动力治疗

5-氨基酮戊酸联合红光、蓝光、强脉冲光和脉冲染料激光等光源的光动力疗法可刺激皮肤深层胶原增生及重塑，治疗光老化疗效肯定，可获得明显美容效果。光动力治疗还能有效预防和治疗皮肤癌前病变、浅表皮肤癌。

● 射频治疗

通过射频辐射作用于真皮组织，产生热效应，可使真皮胶原纤维增生和重新排列，达到使皮肤适当年轻化的目的。

● 服用抗氧化剂

适当口服抗氧化剂可为肌肤“穿上”内在的“防护甲衣”，减轻光老化。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素C、β胡萝卜素等。可在医生指导下使用抗氧化剂防治皮肤光老化。另外，辅酶Q10外用可有效对抗紫外线辐射，防治光老化。

● 其他方法

维A酸类药物可使皮肤皱纹、粗糙及松弛等稍有改善。此外，注射美容技术、美容手术在改善光老化方面也有一定的应用。

专家提醒：日常生活中，应定期自我排查是否有明显光老化症状，甚至皮肤癌前病变。当皮肤上黑痣或老年斑突然增多、颜色加深，出现渗液、溃烂、脱毛、出血等症状， 或皮肤突然出现新的包块及色素沉着等，都应及时就医。

专家简介王秀丽上海市皮肤病医院主任医师、教授、博士生导师，同济大学医学院光医学研究所所长，中华医学会激光医学分会常委，中国医师协会皮肤科医师分会常委，上海市医学会激光医学专科分会主任委员、皮肤科专科分会副主任委员，上海市医师协会皮肤科医师分会副会长。专家门诊：周三上午（保德路院区）周四下午（武夷路院区）