规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床研究

陈正，薄利利

（吉林市中心医院，吉林 吉林 134300）

0 引言

肝内胆管结石属于胆管结石疾病的一种类型，同时也是医院外科临床上常见疾病类型[1]。肝内胆管结石致病因素较多，其通常以细菌感染、寄生虫感染、胆汁滞留等作为主要致病因素；该疾病临床症状较多，其中以疼痛感、发热、黄疸、肝肿大等情况较为常见[2]。目前针对该疾病的临床治疗方法以手术治疗为主，而手术治疗方法的不同，也会造成临床治疗效果的差异性，因此更为有效的手术治疗对患者身体健康的保障性具有重要意义。本研究对肝内胆管结石病的不同手术方法进行分析，旨在探讨不同手术方法的临床治疗效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2016 年4 月至2019 年4 月我院肝内胆管结石病患者选取88 例进行随机分组，其中44 例为常规组实施胆管切开取石术，另外44 例为治疗组实施规则性肝段切除术。其中男性58 例，女性30 例，年龄31～63 岁，平均（40.29±4.67）岁。研究纳入标准：①经过检查后，符合肝内胆管结石病相关诊断标准；②所有患者参与研究均为自愿，签署知情同意书。经过对比后，两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者实施胆管切开取石术，手术具体操作方法如下：需先对患者进行全身麻醉，并使肝圆处、左侧冠状处及左侧肝三角处的韧带进行切断处理，在肝左叶处进行游离确认结石部位；在结石部位处，将肝脏包膜切开，切开方法应与左肝管走行方法一致，并使肝组织分开，同时分开与胆管并行血管；以纵行切开胆管壁，并使用取石钳摘取胆管内结石；完成后可与胆管中放置T 形管，并对切口进行缝合处理[3-4]。

治疗组：本组患者实施规则性肝段切除术，手术具体操作方法如下：需先对患者进行全身麻醉，并于右上腹处做斜切口，对胆道情况观察后，可对胆管位置、动脉位置与门静脉分支位置进行分离处理，完成结扎后使肝叶与肝段进行分离，根据界线将其表面被膜切开，并对肝组织进行分离，同时对管状结构进行切断与结扎处理；完成后即可实施包膜及创面缝合，最后以T 型管实施常规引流处理[5-6]。

1.3 观察指标

（1）对两种手术方法的临床治疗效果进行评价，其评价标准为：显效，体内结石全部取出，相关临床症状得到显著改善；有效，体内结石取出一部分，相关临床症状得到一定改善；无效，体内结石未取出或取出量少，相关临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对两组术后并发症情况进行统计，并计算总发生率。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 16.0 对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比情况

经过对比后，治疗组的治疗有效率高于常规组，两组差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组临床治疗效果对比情况（n,%）

2.2 两组术后并发症发生率对比情况

经过对比后，治疗组术后并发症发生率低于常规组，两组差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组术后并发症发生率对比情况（n,%）

3 讨论

肝内胆管结石属于一种结石性病变，其临床症状可呈现复杂性，主要是由于该疾病临床症状表现可根据病程与病理的不同而发生变化，并且会随着病情进展而逐渐加重，因此尽早接受治疗对患者病情的控制具有重要意义[7]。

目前手术治疗为肝内胆管结石病的主要治疗方法，而手术治疗的原则就是对结石进行清除，并使梗阻解除，以肝段切除的方式达到治疗效果[8]。其中胆管切开取石术为临床上常见的手术方法，但通过研究发现，该手术方法的临床治疗效果不够理想，同时手术并发症发生率较高，因此需采取更为有效的手术方法。

规则性肝段切除术是肝内胆管结石病手术治疗原则的具体表现，其主要以病灶切除的方式来达到根治的目的[9]。规则性肝段切除术具有显著临床治疗效果，并且其术后并发症发生率低，对保障患者身体健康具有积极作用[10]。

通过研究发现，治疗组有效率为95.5%，而常规组有效率为81.8%，经过对比后，治疗组的治疗有效率高于常规组，两组差异大且有统计学意义；同时治疗组术后并发症发生率为6.8%，而常规组术后并发症发生率为18.2%，经过对比后，治疗组术后并发症发生率低于常规组，两组差异大且有统计学意义。

综上所述，在肝内胆管结石病的临床治疗中，实施规则性肝段切除术可明显提高患者治疗有效性，同时还可有效降低患者术后并发症发生情况，在保障患者身体健康及生活质量方面具有重要意义，可临床推广应用。