观察综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用

杨丽华

（河北省保定市易县人民医院，河北 保定 074200）

尿毒症是由各种原因引起的综合性疾病，是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床所表现的综合征，临床表现以代谢性酸中毒、水和电解质调节失衡为主。血液透析是一个治疗尿毒症的有效手段，它通过将患者体内的血液引流至体外，经过一系列的过程将患者身体内的血液经过透析机循环过滤，清除代谢废物和有害物质，并且能够清除身体中过剩的水分，将净化后的血液回输至患者的体内[1]。长期、连续的血液透析给患者严重影响了患者的正常生活，并带来了巨大的心理压力、身体痛苦以及经济压力。在对尿毒症血液透析患者的护理中，常规护理缺乏全面性，没有综合各种具体的因素为患者制定有针对性的护理方案，临床应用效果不够理想。因此，在患者的治疗过程中，为患者提供全面的、专业的、规范的护理举措显得尤为重要。本研究详细观察、分析了综合性护理措施在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果，现将具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月～2019年3月被我院收入进行治疗的120例尿毒症血液透析患者为研究对象，采用数字随机法把所有研究对象分为对照组（患者60例），以及观察组（患者为60例）。观察组中男性患者为31例，女性为29例，年龄在45～70岁之间，平均年龄为（53.14±13.28）岁，平均透析时间为（41.5±5.8）月；对照组患者中男性为30例，女性为30例，年龄在44～69岁之间，平均年龄为（52.46±13.16）岁，平均透析时间为（40.8±6.1）月。本研究已获得我院伦理会的通过意见并批准，参与研究的全部患者及其家属皆表示支持，并且签署了知情同意书。经过对观察组、对照组患者一般情况的对比，差异性不具有统计学意义（P＞0.05）,两者具有可比性。

1.2 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行数据的处理，以百分率（%）表示计数资料，组间采用x2检验。以P＜0.05为比较的差异性具有统计学意义。

2 结 果

（1）对观察组和对照患者实施了不同的护理措施后，观察组治疗的总有效率为55（91.67%），对照组治疗的总有效率为45（75.00%），观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，两个组比较具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组患者在护理后临床疗效对比（例/%）

（2）对观察组和对照患者实施了不同的护理措施后，观察组对护理的满意度为58/96.67%，对照组的对护理的满意度为44（73.33%），观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两个组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较（例/%）

3 讨 论

临床上很多被诊断为尿毒症的患者都对诊断表示过否认，疾病知识匮乏，不了解尿毒症发生的病因。其实，尿毒症的病因主要有各型原发性肾小球肾炎、继发于全身性疾病、慢性肾脏感染性疾患、慢性尿路梗阻、先天性疾患以及患者盲目服用肾毒性强的药物等。已患肾病的患者及时采取系统的治疗可有效防止疾病演变为尿毒症，已患尿毒症的患者一定要在早期的时候积极配合治疗，以免错过最佳的治疗时机，早期的主要症状为胃口变差、贫血、面色泛黄和精神不济等，如患者有糖尿病或者其他肾病出现了这些症状，勿以为仅仅是劳累所致，应立即到医院进行检查。总的来说，注意保护肾脏的发生才是重中之重，要定期地检查肾功，监测肌酐清除率的变化；以及避免应用肾毒性的药物，如有特殊需要，必须遵医嘱使用。目前对尿毒症的治疗主要有三种方式：透析治疗、肾脏移植和饮食治疗。肾脏移植的手术费用高昂[3]，大多数的患者家庭无力支付，而且即使资金充足，找到合适的肾源也绝非易事。尿毒症患者饮食要求严格，在满意采取透析前，长期的低磷低蛋白饮食容易引起患者营养失调甚至严重贫血，影响了疾病的治疗，因此，单凭饮食治疗效果不佳。在透析方式中，主要有血液透析和腹膜透析。很多经腹膜透析效果不理想的患者会选择血液透析，因为患者血液透析有固定的时间到医院治疗，透析之后体内的废物堆积较少，透析后患者自觉良好，而且能够较好地掌握疾病的发展情况。

除了治疗方式外，有效的护理举措对尿毒症血液透析的患者也至关重要，特别是透析时间已较久的患者，给予常规的护理措施无法较好地满足患者的需要，综合性的护理措施综合了患者的一般资料、治疗的具体过程、患者的具体需要等信息，根据不同患者的护理计划，制定详尽的护理措施，这符合了“以病人为中心”的整体护理模式。在对患者的综合性护理中，通过健康教育提高了患者对自身疾病的认知度；专门的心理护理帮助患者缓解了恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，有利于提高患者对治疗和护理的配合度；尿毒症血液透析患者的饮食非常重要，因此针对患者具体的病情，制定更适合患者个人的食谱，各种食物科学配比，有效为患者提供了营养支持，避免患者营养不良和抵抗力下降，有利于治疗的顺利进行；指导透析后情况较好的患者适时适量的体育锻炼有着很好的积极意义，患者通过体育锻炼，分散了对疾病的注意力，利于患者保持良好的心态，同时还能帮助患者增强免疫能力。本研究通过分组比较观察和分析了综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果，结果显示：观察组患者治疗的总有效率为55/91.67%，对照组患者治疗的总有效率为45/75.00%，观察组患者的临床疗效显著优于对照组，两个组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度达到58/96.67%，明显高于对照组的45/75.00%，两个组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，常规的护理措施具有很多的不足，应用综合性护理能提高患者的治疗有效率；与此同时，患者与护士之间的沟通和交流加强[4]，促进了良好护患关系的建立，提高了患者的满意度。综合性护理的应用效果好，提倡临床广泛应用。