颈椎病患者康复期舒适护理的应用效果观察

王粉粉，冀 玉*

（内蒙古医科大学附属人民医院，1.预防保健科；2.病案室，内蒙古 呼和浩特 010020）

颈椎病是一种慢性退行性病变，是指患者椎间盘的退行性改变、继发性的病理变化等因素累及交感神经、脊髓、神经根、椎动脉等周围组织结构，致使患者出现的一系列临床症状，包括颈项僵硬、颈肩背痛、头昏头痛、手臂麻木、恶心等，会严重影响患者的生活质量。在颈椎病治疗过程中系统、舒适的护理服务是保证治疗效果的重要措施。舒适护理坚持“以患者为中心”的护理原则，为患者提供整体化、个性化的护理服务，以期改善临床效果。本研究以186例康复期颈椎病患者为研究对象，分析舒适护理的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院收治的186例颈椎病患者的临床资料，其中男102例，女84例，年龄19～77岁，平均年龄49.6岁；病程6个月～15年，平均病程8.4年。纳入标准：所有患者均存在颈部症状及压痛点，经X射线检查可见颈椎出现曲度改变及不稳定性表现，均为康复期，所有患者均对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。排除标准：排除其它颈部疾病者，包括肩周炎、落枕、肌筋膜炎等，排除临床资料不完全、无法配合完成研究者。将186例患者随机分为观察组与对照组各93例，两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用一般护理，主要内容包括病情监测、健康指导等。观察组则在对照组的基础上采用舒适护理模式，具体如下：（1）心理的舒适护理：临床治疗周期长，患者生理上受疾病困扰，心理上又会担心治疗费用，会增加其心理压力，从而使其产生焦虑、抑郁等不良心理，负性心理产生不良心理应激，会直接影响患者的治疗效果，因此护理人员要做好患者的心理疏导，提高护理服务的主动性，了解其真实的心理状态，给予患者更多积极、正向的影响，以缓解其心理压力，促进患者康复。（2）环境的舒适护理：改善病室环境，可在条件允许的情况下在病室内摆放绿植，以增添病室的活力；在进行治疗操作时要注意遮挡，以保护患者隐私；患者入院时要做好入院介绍，以消除患者对医院的陌生感。（3）体位的舒适护理：手术患者康复期尽量去枕取平卧位，或使用与肩膀高度保持一致的软枕；牵引治疗患者尽量取侧卧位或仰卧位，避免俯卧。颈椎病患者搬运过程中要保持其颈部中立位，并做好固定，避免颈椎受到不必要的伤害。（4）康复训练的舒适护理：护理人员要根据患者的实际情况遵医嘱制定针对性的训练计划，遵循循序渐进的原则，颈部康复操力度要由轻到重，逐渐延长训练时间；平稳、缓慢进行颈回收、颈伸展侧转、颈回收侧曲、颈回收侧转等训练动作，合理控制训练速度及训练幅度，以促进患者颈部肌肉力量增强及颈椎功能的恢复。（5）科学的健康指导：寒冷、潮湿的生活环境也会引起颈椎病的发作，因此要嘱患者加强颈肩部位的保暖；指导患者使用科学的坐姿，尽量少坐、多动，避免颈部保持疲劳的状态；工作过程中要经常性的起身活动，适当扭转头颈部，以缓解颈部肌肉紧张；患者睡觉时尽量避免俯卧位，并采取高度适宜的枕头。

1.3 效果评价指标

采用日本骨科协会评分(JOA)中的颈椎评分标准对患者护理前后的颈椎功能恢复情况进行评价，该评分标准涵盖上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能等内容，得分越高表示患者各项功能恢复程度越好。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者护理前后的颈椎疼痛情况进行评价，该量表评分0-10分，0分表示无痛，1-3分表示疼痛轻微，4-6分表示比较疼痛，对睡眠稍有影响但可忍受，7-10分表示剧烈疼痛，影响正常生活及睡眠。

1.4 统计学处理

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

所有患者经过治疗其JOA评分、VAS评分较治疗前均有显著改善，观察组为JOA平均得分为（15.27±0.64）分，VAS平均得分为（1.47±0.88），对照组JOA平均得为（9.81±0.58）分，VAS平均得分为（4.62±0.48），组内比较差异具统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者治疗后改善程度显著优于对照组，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后JOA、VAS评分比较（±s）

表1 观察组与对照组治疗前后JOA、VAS评分比较（±s）

注1：组内比较，P＜0.05；注2：组间比较，P＜0.05

组别 n 时间 JOA评分 VAS评分观察组 93 治疗前 4.18±0.57 7.14±0.49治疗后 15.27±0.64121.47±0.8812对照组 93 治疗前 4.12±0.36 7.16±0.57治疗后 9.81±0.581 4.62±0.481

3 讨 论

颈椎病是常见的退行性病变，随着人们生活方式的改变，颈椎病的发病率也逐年升高。发病后可累及椎间盘，进而损伤椎动脉、神经根、交感神经等部位，导致患者出现颈肩背痛、恶心头痛、颈部僵硬等各类症状，会直接影响患者的生活质量。目前颈椎病的治疗包括保守治疗及手术治疗，无论哪种治疗方法，康复期均是其必经阶段，颈椎病的康复期时间长、病情易反复，因此该时期患者的治疗依从性是保证治疗效果的重要因素。常规护理措施多以功能性护理为主，仅能满足患者的基本护理要求，因此针对康复期颈椎病患者要采取更加人性化的护理服务。舒适护理是一种系统化的、“以患者为中心”的护理模式，其通过舒适的心理疏导、环境护理、体位的舒适护理、康复训练的舒适护理及健康指导等一系列措施，来达到缓解患者生理、心理不适的护理目标，提高患者治疗依从性，以促进患者康复。本研究中所有患者治疗后较治疗前均有显著改善，观察组为JOA平均得分为（15.27±0.64（分，VAS平均得分为（1.47±0.88），对照组JOA平均得为(9.81±0.58)分，VAS平均得分为（4.62±0.48），组内比较差异具统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者治疗后改善程度显著优于对照组，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对颈椎病康复期患者应用舒适护理可有效缓解其生理不适，改善其颈椎功能，具有较高的临床应用价值。