心脏康复护理对心梗急诊介入治疗后患者心理状态的作用探析

徐 琴，石国平，吴张平，郭江宏*，马根山

（1.如皋市人民医院心内科，江苏 南通 226500；2.东南大学附属中大医院心内科，江苏 南京 210009）

近年来，由于我国人口老龄化的加剧，导致心肌梗死的发病率正在逐年攀升[1]。心肌梗死主要是病因是冠状动脉供血中断或减少，导致部分心肌急性缺血，这种病死亡率极高。常用的治疗方法为急诊介入进行再血管化治疗，但患者在经过疾病的打击同时心理上也会发生严重的损害，所以在治疗的同时进行有效的护理干预方法也是保证治疗效果的关键因素，相关文献记载，心梗介入治疗后采取心脏康复护理措施，能够有效降低SAS评分和SDS评分。本文选取在我院实施心梗急诊介入治疗的80例患者进行分析研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的心梗介入治疗患者80例进行分组调查研究，分别为：实验组和对照组分组方式按照患者住院先后顺序，病例选取时间始于2017年2月，止于2019年2月。实验组患者年龄为27～68岁，平均（48.5±5.5）岁，其中男性患者22例，女性患者18例，对照组患者年龄为25～69岁，平均（48.8±3.5）岁，其中男女患者比例为24：16；二组患者中急性ST段抬高（STEMI）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）分别为22：18VS24：16。对实验组和对照组患者的上述资料进行对比发现无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05），此研究中对比数据有较强的可比性，可作为其他类似研究的参考。

1.2 方法

二组患者均按诊疗常规进行治疗，分别于术后2周及6月进行NT-proBNP、ST-2及6MWT检测/测试。对照组实施常规治疗护理干预，实验组在此基础上实施心脏康复护理。方法为：（1）通过耐心的沟通取得患者的信任后，对患者进行心理疏导，改善对疾病及预后的恐惧、焦躁情绪，护理人员要以主动、积极的态度和患者进行交流，并站在患者的立场，理解、关心、鼓励患者，并为患者讲解疾病产生的原因以及恢复进展[3]，增加患者的治疗信心，改善其不良情绪；（2）环境护理，加强对患者病房环境的重视，为患者提供良好的病房环境，保持病房内安静整洁、通风及消毒良好，叮嘱家属禁止吸烟，定时请到垃圾桶，给予患者一个舒适的治疗环境，以此保证其治疗效果；（3）饮食习惯护理，护理人员应对患者实施饮食指导，告知患者饮食原则应以少食多餐、定时定量为主，并在保证患者正常营养充足的情况下，饮食清淡、多吃维生素、粗纤维含量丰富的食物，叮嘱其避免暴饮暴食、过饥或过饱、勤喝水以促进排便；（4）康复训练，根据患者的实际情况，在患者手术后的12 h进行下床运动，从缓慢步行开始，步行时间要小于10 min，每日2次，早晚各一次。手术后的3 d，开始低强度的运动，在走廊步行，步行距离小于500 m，每日一次。（5）护理人员要对患者预后可能存在的并发症进行总结、了解，并进行预防，嘱咐患者多饮水、多排便。

1.3 疗效观察和评价

对二组患术后2周及6月的NT-proBNP、ST-2及6MWT结果进行比较；将两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分进行对比，分数越高表示患者心理状态越差。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对数据进行处理，SAS、SDS评分用（±s）表示，进行t检验，对比结果为P＜0.05时，说明具有对比价值。

2 结 果

（1）实验组患者反应心脏功能及预后改善的NT-proBNP、ST-2及6MWT指标较对照组明显改善（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组NT-proBNP、ST-2及6MWD 对比（±s）

表1 实验组和对照组NT-proBNP、ST-2及6MWD 对比（±s）

组别 n NT-proBNP(ng/ml)NT-proBNP(ng/ml) ST-2(ng/ml) ST-2(ng/ml) 6MWD(m) 6MWD(术后2周) (术后6月) (术后2周) (术后6月) (术后2周) (术后6月)实验组 40 143.24±17.11 71.56±9.43 55.17±11.43 18.54±4.64 258±37.65 590±57.32对照组 40 149.25±18.26 98.53±11.28 58.56±10.44 29.52±4.34 245±41.38 506±47.74 t 0.3856 3.5643 0.4572 2.9637 0.6123 4.675 P 0.4561 0.0011 0.5231 0.0015 0.5794 0.002

（2）两组患者护理前的SAS、SDS评分对比差异较小，不具有参考价值（P＞0.05）；实验组患者护理后的SAS、SDS评分相比于对照组明显更低，差异较大，具有临床对比意义（P＜0.05），见表1。

表2 实验组和对照组SAS、SDS评分对比（±s）

表2 实验组和对照组SAS、SDS评分对比（±s）

组别 n 治疗前SAS评分 治疗后SAS评分 治疗前SDS评分 治疗后SDS评分实验组 40 68.34±12.13 34.14±12.11 55.13±10.87 39.19±11.66对照组 40 69.14±12.19 50.23±9.23 56.31±8.44 49.83±12.34 t 0.2942 6.6832 0.5422 3.9637 P 0.7694 0.0000 0.5892 0.0002

3 讨 论

心肌梗死作为临床常见心血管疾病，随着人们不良的生活习惯的养成，其发病率正在逐年攀升，严重的威胁着中老年人的身心健康[2]。由于部分患者因自身体质较差，所以导致其临床表现多为呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等症状。目前治疗此病的方式多为介入治疗[3]，通过及时的再血管化能有效改善患者的预后，目前认为NT-proBNP、ST-2以及6MWD可以做为判断心功能的有效指标，与心梗患者的预后密切相关[4-5-6]。在患者罹患急性心肌梗死的过程中，患者不仅受到疾病对身体的打击，同时心理上也会受到严重的创伤，会使部分患者出现抑郁等现象，从而影响治疗效果，因此在心肌梗死介入治疗后的积极康复护理是至关重要的，护理工作的目的主要就是为了改善患者的不良情绪，在患者住院治疗期间通过各种手段使保持乐观的心态，增加其治疗依从性和治疗信心，促进整体护理质量，同时对于提高治疗效果、降低并发症发生、提升护理满意度具有重要的意义。相关研究认为用心脏康复护理能够降低患者在心梗介入治疗后的并发症发生率，有效提高护理满意率，SAS评分、SDS评分。心脏康复护理这种护理方式主要是以患者为中心，为患者提供良好的护理体验，使护理质量得到实质性提升[7]。为了验证此护理方法的有效性，本次选取80例患者进行分析研究，相关数据显示治疗组患者在心功能/预后改善的基础上SAS评分、SDS评分明显优化，也再一次验证了此护理方法的有效性。

综上所述，采用心脏康复护理在心梗介入治疗后患者护理中有较好效果，值得临床推广与应用。