品管圈活动提高护士对吞咽障碍患者功能训练指导正确率的实践研究

罗 枫

（南昌大学第二附属医院神经内科一区，江西 南昌 330000）

康复功能训练是改善吞咽障碍的必要措施，护士作为功能训练的指导者，对患者转达正确的功能锻炼知识及操作是保证训练效果的关键[1]。本研究分析品管圈活动对提高护士对吞咽障碍患者功能训练指导正确率的实践作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

医院神经内科于2018年11月～2018年12月开展品管圈活动，共有护士22名，均为女性，年龄18～46岁，工龄1～19年，平均（6.9±2.0）年。实施前（2018年9月～10月）收治的50名吞咽障碍患者为参照组，实施后（2018年11月～12月）收治的52例吞咽障碍患者为试验组。参照组男27例，女23例，年龄44～87岁，平均（62.3±7.5）岁。试验组男27例，女25例，年龄44～88岁，平均（62.5±8.0）岁。两组上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组按照既往功能训练方法进行指导，包括吞咽训练、发音训练、进食训练等。

试验组在以上基础上应用品管圈活动，内容如下：

①建立小组：以自愿参加为原则选取6～8名护士组成品管圈小组，选出圈长、秘书及辅导员，圈名选定为“质量圈”，以“提高吞咽障碍患者功能训练指导的正确率”为主题。

②原因分析及目标设定：利用头脑风暴法分析影响功能训练指导正确率的因素。其中护士培训不到位、患者病情复杂、缺乏指导材料验证为主要原因。

③对策制定及实施：a实施培训：制定吞咽功能训练指导流程，对护士进行理论学习及技能培训。b制作指导手册：将每项训练步骤制作成图，护士为患者讲解后发放指导手册。c操作核查：根据吞咽功能训练指导流程制作核查表，评价功能训练操作的完整性和正确性。

1.3 观察指标

（1）指导正确率。对比品管圈实施前后的功能训练指导正确率。

（2）无形成果。评价品管圈实施前后护士工作能力，总分100分，分数越高为能力越强。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 功能训练指导正确率比较

品管圈活动实施后的功能训练指导正确率高于实施前（P＜0.05），见表1。

表1 功能训练指导正确率比较（%）

2.2 无形成果

品管圈活动实施后护士的工作能力评分为（94.3±3.2）分，高于实施前的（89.3±4.5）分，差异有统计学意义（t=4.247，P=0.000）。

3 讨 论

系统的康复功能训练是改善吞咽功能的有效途径，但在实际护理中因护士培训不到位、专业技能缺乏、患者病情复杂等多种因素影响，存在功能训练指导不到位或不正确的情况，影响功能锻炼效果，因此如何能提高护士对功能训练指导正确率，成为临床关注重点。

本研究结果显示品管圈活动实施后护士功能训练指导正确率、工作能力评分均高于实施前，说明品管圈活动可提高吞咽障碍功能训练指导正确率和护士的工作能力。品管圈活动的核心思想是由互补的工作人员组成小团体，通过集思广益解决问题，提高工作质量[2]，将其应用在吞咽障碍功能训练指导中，通过梳理护理流程，明确影响功能训练指导正确率的原因，制定切实有效的实施策略，提高功能训练指导正确性，且在这一过程中通过良好的团队合作提高了护士整体的工作能力。

综上，将品管圈活动应用在护士对吞咽障碍患者功能训练指导中，对于提高护士功能训练指导正确率、工作能力有显著作用。