影响心血管疾病患者他汀类药物使用依从性因素分析

张嘉嘉

（江苏省南通市老年康复医院内科，江苏 南通 226001）

他汀类药物作为心血管疾病的重要治疗药物，在临床得到广泛应用，能抑制细胞中胆固醇合成，还可经脂质反馈机制降低细胞表面低密度脂蛋白受体活性及其含量，从而改善高脂血症状，他汀类药物在降血脂、预防心脑血管事件方面都具有重要意义[1]，但是由于多种因素的存在影响临床应用依从性[2]。本文观察心血管疾病患者他汀类药物使用依从性情况，分析其影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月南通市老年康复医院收治应用他汀类药物治疗的心血管疾病患者128作为例本次观察病例，无认知障碍损害或精神障碍，男68例，女60例；年龄大于60岁78例，心血管疾病病程超过10年50例，合并其他疾病86例（1～6种，平均（2.17±0.53）种）；月收入低于3000元40例。

1.2 方法

回顾性分析患者的资料，判断他汀类药物治疗依从性[3]，比较依从性好与依从性差患者性别、年龄、心血管疾病及他汀类药知识、心血管疾病病程、合并其他疾病、月收入、他汀类药物中不良反应等因素上差异。

1.3 统计学方法

SPSS 18.0统计软件处理，计量资料应用x2检验。

2 结 果

128例心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性好80例，依从性差48例（部分依从32例、不依从16例），依从性差组年龄≥60岁79.17%、他汀类副作用33.33%、缺少心血管疾病知识45.83%、合并其他疾病83.33%高于依从性好组的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98P＜0.05)，是影响他汀类药物治疗依从性因素，见表1。

表1 两组心血管疾病患者观察指标比较:＞

3 讨 论

3.1 影响心血管疾病患者他汀类药物治疗因素分析

本文128例心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性好80例，依从性差48例（部分依从32例、不依从16例），进一步观察分析影响他汀类药物治疗依从性因素包括：①年龄大 依从性差组年龄≥60岁79.17%高于依从性好组的50.00%（P＜0.05)，与老年人患者由于记忆力和理解能力有限，对医嘱的记忆和理解很容易偏差有关。②心血管疾病及他汀类药知识 依从性差组缺少心血管疾病知识45.83%高于依从性好组的26.25%（P＜0.05)。从调查结果中发现患者对自身疾病认识不够深入，缺乏自我保健意识，如果又没有出现明显临床症状，且没有系统的学习使用防治知识，不了解他汀类药使用的重要性，依从性下降[3]。③合并其他疾病 依从性差组合并其他疾病83.33%高于依从性好组的57.50%（P＜0.05)，如果患多种疾病，尤其是慢性疾病（如心血管疾病、关节炎、心血管疾病和癫痫病者）需要长期甚至终身服药，当患者采用多种药物同时治疗，容易遗漏和混淆[4]。④药物的不良反应是影响者服药依从性的一项重要因素，他汀类副作用33.33%高于依从性好组的12.50%（P＜0.05)。采用他汀类药物进行治疗最容易出现胃肠道反应，临床症状以腹痛、呕吐、恶心等胃肠功能紊乱等为主，部分患者在出现不良反应症状后，自行减少用药或停止用药，服用他汀类药物依从性下降[5]。

3.2 提高心血管疾病患者他汀类药物治疗依从性措施

①对于老年人则应给予更多关注，加强与患者家属的交流和沟通能够有效的改善这种情况，使家属在日常生活中，能够提醒患者进行服药，对患者进行监督[6]。②发放健康教育手册或者开办专题讲座，告知患者他汀类药物依从性良好与否对疾病治疗的意义和价值，提高患者对心血管疾病的认识[7]。③医护人员在制定用药方案时需要简化，从而提高心血管疾病患者用药依从性，这也是当前运用最多的一种方法。④在用他汀类药物药期间，在治疗过程中对个体化多加关注，在初期服用他汀药物时，密切观察患者是否有不适情况，若无再逐渐提高要剂量[8]。