替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果分析
2019-12-20唐群中于宁宁
唐群中，王 硕，于宁宁，唐 强
（北京大学首钢医院，北京 100041）
急性心肌梗死临床中发病率和死亡率高，近年来急性心肌梗死发病率呈上升趋势。 患有急性心肌梗死的患者需要及时给予有效的药物治疗[1]。本研究选择我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。随机分组，硝酸甘油治疗组给予硝酸甘油治疗，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组则给予替格瑞洛联合硝酸甘油治疗。比较两组疾病疗效；平均住院的天数；治疗前后患者心功能的监测指标；心血管不良事件，分析了替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。随机分组，其中，硝酸甘油治疗组年龄53～76岁，平均64.52±2.22岁。男女分别32例和18例。急性心肌梗死病程2～12小时，平均急性心肌梗死病程（6.62±1.56）小时。替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组年龄52～76岁，平均64.56±2.21岁。男女分别33例和17例。急性心肌梗死病程2-12小时，平均急性心肌梗死病程（6.65±1.51）小时。硝酸甘油治疗组、替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组资料有可比性。
1.2 方法
硝酸甘油治疗组给予硝酸甘油治疗，输液泵输入，速度5μg/min，恒速输入。治疗2周。
替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组则给予替格瑞洛联合硝酸甘油治疗。在硝酸甘油治疗组治疗的基础上给予替格瑞洛负荷剂量180 mg进行口服，在介入治疗之后则每天给予90 mg，每天服用2次。治疗2周。
1.3 指标
比较两组疾病疗效；平均住院的天数；治疗前后患者心功能的监测指标；心血管不良事件。
显效：心功能的监测指标恢复正常，心功能改善两级；有效：心功能的监测指标改善50%以上；无效：心功能的监测指标改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学处理
SPSS 15.0版本实施卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2 结 果
2.1 效果
替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，硝酸甘油治疗组显效17例，有效23例，无效10例，总有效率是80%；替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组显效38例，有效12例，无效0例，总有效率是100%。
2.2 心功能的监测指标
治疗前硝酸甘油治疗组、替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心功能的监测指标相近，P＞0.05；治疗后替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心功能的监测指标变化幅度更大，P＜0.05。如表1。
表1 治疗前后心功能的监测指标比较（±s）
表1 治疗前后心功能的监测指标比较（±s）
组别 n 时期 心率（次/min） 左室射血分数（%）替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组 50 治疗前 76.11±6.21 41.25±3.11治疗后 66.12±3.25 56.21±3.35硝酸甘油治疗组 50 治疗前 76.45±6.54 41.11±3.12治疗后 74.11±4.53 46.21±3.14
2.3 平均住院的天数
替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组平均住院的天数5.55±0.14天和硝酸甘油治疗组8.42±0.24天比较有优势，P＜0.05。
2.4 心血管不良事件
替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心血管不良事件少于硝酸甘油治疗组，P＜0.05，其中，硝酸甘油治疗组出现7例，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组出现2例。
3 讨 论
急性心肌梗死是一种常见的临床心血管疾病，发病率高，死亡率高。硝酸甘油是临床上常用的硝酸盐类药物，具有松弛的血管平滑肌，改善心肌缺血，抗血小板聚集，延缓心室扩张和心室肥大，扩张冠状动脉和外周血管，是治疗急性心肌梗死的常用药物。但研究发现硝酸甘油起效缓慢，且效果有限。替格瑞洛是一种新型血小板抑制剂，通过选择性抑制P2Y12受体来减少血栓形成，用于治疗急性心肌梗死可有效降低中风，心肌梗死和心血管死亡的发生率[3-4]，其是一种可逆的，直接作用的口服P2Y12受体抑制剂，具有强效和快速的血小板抑制作用，是目前抗血小板治疗的第一线[5]。
本研究中，硝酸甘油治疗组给予硝酸甘油治疗，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组则给予替格瑞洛联合硝酸甘油治疗。结果显示，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，硝酸甘油治疗组显效17例，有效23例，无效10例，总有效率是80%；替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组显效38例，有效12例，无效0例，总有效率是100%。治疗前硝酸甘油治疗组、替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心功能的监测指标相近，P＞0.05；治疗后替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心功能的监测指标变化幅度更大，P＜0.05。替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组平均住院的天数5.55±0.14天和硝酸甘油治疗组8.42±0.24天比较有优势，P＜0.05。替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组心血管不良事件少于硝酸甘油治疗组，P＜0.05，其中，硝酸甘油治疗组出现7例，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗组出现2例。
综上所述，替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死效果好，可有效减少不良事件的发生，改善患者的心功能，缩短住院的时间。
