美托洛尔、炙甘草汤加减联合治疗气阴两虚型冠心病心律失常的效果研究

李书琴

（武安市第一人民医院，河北 邯郸 056300）

冠心病心律失常属于心血管疾病之一，一般常以西医西药治疗，但近年多个研究指出，单纯西药治疗心血管疾病存在一定的局限性，多数患者的体内气机不能得到有效调节，病情复发率高[1]。中医理论认为冠心病心律失常的患者发病是因为体虚，常见气阴两虚型，治疗时则注重对患者补血益气和调和阴阳，促使患者体内的气机和脏器功能恢复。本次回顾性分析我院采用中西医联合治疗的气阴两虚型冠心病心律失常患者的临床情况，旨在探析美托洛尔及灸甘草汤加减联用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自我院2017年1月～2019年3月，纳入收治的气阴两虚型冠心病心律失常患者60例为对象，患者认知功能正常，未合并精神疾病史和严重肝肾功能障碍。随机将60例患者分成两组：对照组30例患者年龄56～78岁、平均（65.7±5.2）岁，男性19例和女性11例；观察组30例患者年龄55～79岁、平均（65.4±5.0）岁，男性20例和女性10例。两组一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：美托洛尔：让患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片，单次给药23.75～47.5 mg，每天服药1次。

观察组：灸甘草汤加减：组方：生地黄50 g、灸甘草15 g和生姜10 g、人参10 g、桂枝10 g以及阿胶10 g（烊化服）、火麻仁10 g与麦门冬10 g、大枣10枚，失眠加用酸枣仁12 g和合欢皮10 g，心阳不振加用生牡蛎15 g及附子10 g，肝肾阴虚加用鳖甲15 g及龟板10 g，心虚加用茯苓15 g及柏子仁10 g，水肿少尿加用葶苈子15 g和茯苓10 g，心血瘀阻加用川芎6 g及红花10 g、丹参15g，将上述每剂中草药用3000 ml水煎煮，取汁300 ml分早晚两次各150 ml温服。

1.3 评价指标和标准

持续用药8周观察疗效，根据《中医诊断学（第9版）》选择气阴两虚型冠心病心律失常的主要证候心悸、胸痛和胸闷、心烦失眠与口干以及气短乏力，用3级评分法判断症状严重程度，0分无症状，1分轻度症状，2分中度症状，3分重度症状，得分高提示症状严重。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组心悸、胸痛和胸闷、心烦失眠与口干以及气短乏力中医证候评分比对照组低，P＜0.05；见表1。

表1 中医证候评分（±s，分）

表1 中医证候评分（±s，分）

组别 心悸 胸痛 胸闷 心烦失眠 口干 气短乏力观察组 0.3±0.1 0.6±0.3 0.7±0.5 0.4±0.1 0.3±0.2 0.2±0.1对照组 1.4±0.2 1.5±0.2 1.6±0.1 1.8±0.3 1.9±0.5 1.8±0.4 t 26.9444 13.6720 9.6676 24.2487 16.2735 21.2548 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

美托洛尔是选择性β1受体抑制剂，抗心律失常作用显著，用药后能竞争性的抑制β1肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋度，起到阻止钙离子及钠离子内流，并抑制钾离子外流，达到抗心律失常的效果[2]。本次采用灸甘草汤加减方治疗气阴两虚型冠心病心律失常，本方出自《伤寒论》，用于治疗辨太阳病脉证的治疗，方中中草药合用能起到益气养血和滋阴复脉的效果，重用灸甘草，可起到甘温益气和中缓急、通经利血的作用，合用生地黄、麦门冬以及火麻仁等，可滋阴养血和舒筋温阳、通络，对患者的体内气机起到有效调节和改善，使其病情彻底恢复。

综上所述，气阴两虚型冠心病心律失常在接受常规西药治疗的同时，采用灸甘草汤加减治疗的效果明显，可依据患者的实际病情，为其提供针对性治疗方案，促使其病情得到彻底康复。