阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性比较

陈东方

（南京市浦口区中医院，江苏 南京 211800）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月在我院进行急性脑梗死治疗的80例患者为本次研究对象，患者中男性患者38例，女性患者26例，年龄41～78岁，平均年龄(56.29±4.21)岁，根据接受治疗的前后顺序将其分为两组，前40例为对比组，后40例为研究组，两组一般资料差距较小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

对比组使用尿酸激酶进行治疗，使用注射用尿激酶，用前以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制，以生理盐水配制4000单位/分速度经导管注入血凝块，每2小时夹闭导管1次;可调整注入速度为1000单位/分。

研究组使用阿替普酶进行治疗，使用勃林格殷格翰爱通立(注射用阿替普酶)，必须在脑梗塞症状发生的3小时内进行治疗，应采取90分钟加速给药法:15毫克静脉推注，其后30分钟内静脉滴注50 mg，剩余的35 mg在60分钟内静脉滴注，直至最大剂量达100 mg[2]。

1.3 观察指标

（1）比较两组的治疗有效率，显效：患者语言能力恢复正常，临床症状全部消失，能够生活自理以及独立行走；有效：患者假性麻痹症状减轻，语言能力有所好转，无法生活自理；无效：患者各项临床症状无改变甚至加重。（2）比较两组术后并发症发生情况，主要并发症有颅内出血、消化道出血、在梗死等。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 25.0版本对本次研究数据进行分析与统计，两组的治疗有效率、两组术后并发症发生情况以率（n%）表示，用x2进行检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗有效率

经过治疗，研究组的显效人数为27（67.50%），有效人数为11（27.50%），无效人数为2（5.00%），治疗有效率为38（95.00%）；对比组的显效人数为15（37.50%），有效人数为17（42.50%），无效人数为8（20.00%），治疗有效率为32（80.00%）；x2=4.11，P=0.04。研究组的治疗有效率（95.00%）明显高于对比组（80.00%），P＜0.05。

2.2 比较两组并发症发生情况

研究组的并发症发生率（5.00%）明显小于对比组（22.50%），P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症发生情况对比（±s）

表1 两组并发症发生情况对比（±s）

组别 n 颅内出血 消化道出血 在梗死 并发症发生率研究组 40 1（2.50） 0（0.00） 1（2.50） 2（5.00）对比组 40 4（10.00） 2（5.00） 3（7.50） 9（22.50）x2 -- -- -- -- 5.16 p -- -- -- -- 0.02

3 结 论

急性脑梗死具有较高的死亡率、致残率以及复发率、是一种较为棘手的脑血管疾病，可分为脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑血栓等，其发病原因是患者的动脉内膜深层出现了脂肪变性、胆固醇沉淀等，是由于患者长期饮酒、吸烟、等对身体造成的，在对患者的治疗中，常使用阿替普酶与尿酸激酶进行治疗[3]。

本次研究结果表明，研究组的治疗有效率（95.00%）明显高于对比组（80.00%），P＜0.05；研究组的并发症发生率（5.00%）明显小于对比组（22.50%），P＜0.05，其原因为，阿替普酶可结合纤维蛋白、纤溶酶原等，影响纤溶酶原转化成纤溶酶，并且阿替普酶可从血循环中迅速清除，主要经肝脏代谢，用药20分钟后，血浆中本品的含量不到最初值的10%。深室残留量的β半衰期约为40分钟，其安全性较高，促进血管再通的效果更为显著。

综上所述，使用尿酸激酶治疗急性脑梗死，有一定的疗效，但是在临床上使用阿替普酶的效果更好，能够提高患者的治疗有效率，减伤并发症的发生率，更具安全性。