经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生的临床研究
2019-12-20吴科伟刘大为
吴科伟，刘大为
（1.吉林省白城解放军321医院，吉林 白城 137000；2.吉林省长春市解放军第946医院，吉林 长春 130062）
前列腺增生属于常见的男性泌尿科疾病，如果患病时间过长会给患者的身体健康及正常生理功能造成影响，经尿道激光切除治疗方式是目前治疗前列腺增生的最佳方式，但是有一定的术后并发症发病率，近年来随着激光技术的发展，经尿道激光切除治疗方式也开始被应用在了前列腺增生治疗中。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本文选取2018年来我院治疗的老年前列腺增生患者66例，分为甲组和乙组两组。甲组中，患者年龄55～85岁，平均年龄70.41±3.92岁，病程2.12～10.74年，平均病程5.21±1.26年；乙组中，患者年龄56～84岁，平均年龄71.15±3.15岁，病程2.16～9.68年，平均病程5.14±1.34年。
1.2 实验方法
针对甲组患者应用经尿道激光切除治疗方式，针对乙组患者应用离子电切治疗方式，具体如下。
1.2.1 经尿道激光切除治疗方式
本次经尿道激光切除治疗应用的仪器是Biolitec医用激光手术治疗系统，手术时令患者保持膀胱截石位，应用硬膜外麻醉方式，应用剥桔式切除方式，在置入膀胱镜之后，选择患者精阜内侧三个部位（分别为3、9、12）标记切除记号，选择患者膀胱颈口两个部位（分别为5、7）向精阜近侧切一标志槽，这样可以另激光深入到前列腺外包膜内[1]。随后沿着包膜桔瓣状方向切除精阜近侧标志槽之间的增生组织，随后沿着顺时针、逆时针方向切除前列腺增生的右侧叶和左侧叶，随后修整前列腺顶部，清理伤口，止血后留置三腔导尿管。
1.2.2 离子电切治疗方式
本次离子电切治疗应用的仪器是司迈等离子电切镜，手术时令患者保持膀胱截石位，应用硬膜外麻醉方式，选择患者前列腺中叶增生三个部位（分别为5、6、7）从膀胱颈位置处沿着精阜位置切一标志槽，选择患者前列腺侧叶增生6点部位切一标志槽。在手术过程中需要一直用浓度为0.9%的生理盐水对患者的膀胱进行冲洗，冲洗高度需要控制在70cm左右[2]。
1.3 观察指标
本次实验选择两组患者的手术前后前列腺体积、手术时间、手术出血量为观察指标。
1.4 数据处理
本次统计学处理使用SPSS 19.2.0软件，计量资料以“±s”表示，采取t检验法。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者手术后前列腺体积均有所缩小，无统计学差异；甲组患者的手术时间短于乙组患者，手术出血量少于乙组患者，有统计学差异。详见表1。
表1 手术前后前列腺体积、手术时间、手术出血量调查表（±s）
表1 手术前后前列腺体积、手术时间、手术出血量调查表（±s）
项目 手术前前列腺体积（ml） 手术后前列腺体积（ml） 手术时间（min） 手术出血量（ml）甲组（n=33） 68.14±8.15 16.24±2.62 42.62±2.92 36.17±5.92乙组（n=33） 68.75±8.23 17.14±3.14 59.14±3.92 63.17±3.45 t 0.23 0.87 5.37 12.49 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨 论
激光技术和微创技术在医疗行业中的发展，丰富了前列腺增生的治疗方式，并且治疗同样能够取得显著的治疗效果，同时还具备较为良好的凝血作用和切除效率，还可以避免患者在手术过程中出现手术位置热损伤的情况，减少了术后瘢痕的出现概率。
本次实验应用的Biolitec医用激光手术治疗系统，包含了激光发生系统、管路系统、纳米耦合系统、计算机控制系统，属于全面的激光技术应用系统，这更加确保了经尿道激光切除方式的治疗效果。
本次实验数据显示，经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生均有显著的临床效果，但是经尿道激光切除治疗方式比离子电切治疗方式的手术时间短、患者手术出血量少。为此，针对有条件的老年前列腺增生患者，主治医师需要尽量为其选择经尿道激光切除治疗方式。
