应用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗老年高血压病的症状转归分析

呼广杰，于志远，林秀恩，石 磊

（1.上海市松江区泗泾医院，上海 201601；2.上海市金山区亭林医院，上海 201505）

原发性高血压病是临床最为常见的心血管疾病，在老年人中的发病率较高，且随着年龄的增长，发病率越来越高。本病对全身靶器官均有明显损害，若血压长期得不到控制，可损伤心、脑、肾等重要脏器，引起急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾功能衰竭等严重并发症，危及生命[1]。早期控制血压、抑制全身血管功能恶化、保护靶器官，是治疗的重点内容。苯磺酸氨氯地平为本病常用钙离子拮抗剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，能够协同发挥降压效果。本研究进一步分析苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗老年高血压病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例老年原发性高血压患者随机分为两组。观察组50例，男24例，女26例，年龄60-88岁，平均年龄（69.4±6.6）岁，病程6个月～14年；对照组50例，男25例，女25例，年龄61～90岁，平均年龄（70.1±6.9）岁，病程6个月～15年；所有患者均确诊为原发性高血压，140/90 mmHg＜血压＜180/110 mmHg；排除继发性高血压、窦性心动过缓与房室传导阻滞、合并严重高血压并发症；对比年龄、性别、病程等无明显差异。

1.2 方法

对照组服用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224），起始剂量5 mg/次，1次/d，视血压控制情况可增加至10mg/次，1次/d。在此基础上，观察组服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391），起始剂量6.25 mg/次，2次/d，视血压及心率情况可增加药量至12.5 mg/次，2次/d[2]。两组患者均治疗8周后评价疗效。

1.3 观察指标

治疗前后分别测定收缩压、舒张压和心率，评估病情控制及转归。

1.4 疗效判断标准

显效：症状及体征消失，舒张压下降＞20 mmHg或下降＞10 mmHg且达到正常范围内；有效：治疗后症状及体征明显缓解，舒张压下降幅度在10～20 mmHg或下降＜10 mmHg却达到正常范围内，或收缩压下降＞30 mmHg；无效：舒张压及收缩压无变化甚至升高，症状及体征无变化[3]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件，计量资料和计数资料，分别行t和x2检验，有显著差异为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压及心率比较（见表1）

表1 两组患者治疗前后血压及心率比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压及心率比较（±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 158.93±9.75 124.57±10.28 101.65±6.79 82.31±5.48 84.26±7.11 70.69±5.23*对照组（n=50） 159.21±10.04 133.98±10.76 101.94±6.83 88.46±5.72 83.78±7.34 84.42±6.95#

2.2 两组患者临床疗效比较（见表2）

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

老年高血压病的发病率较高，已成为严重的公共卫生问题。老年患者的血压升高以收缩压升高为主，而舒张压随着年龄增长呈略有下降趋势，而长期的收缩压升高对机体全身大小动脉的功能影响明显，极易诱发靶器官并发症。动脉粥样硬化与交感神经系统过度激活是发病的重要诱因，可导致动脉弹性降低、顺应性下降，心脏在收缩期时动脉对血液的缓冲作用减弱，导致收缩期血压升高。交感神经过度兴奋可增加肾素的释放，引起水钠潴留，提高外周阻力，增加心排血量[4]。

氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂，通过阻滞钙离子通道，减少钙离子向血管平滑肌内流动，增强血管张力，达到扩张血管，降低血管阻力，降低血压的效果。本药起效慢、半衰期长、能够平稳降压，且患者依从性和耐受性好，不影响心肌收缩力和房室传导机制，但会继发性升高肾素和去甲肾上腺素活性，加快心率，引起不良反应[5]。美托洛尔为β受体阻滞剂，具有高选择性和膜稳定性，阻滞心脏β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，减少心排出量，同时可降低交感神经兴奋性，减少外周的交感神经张力，抑制肾素的释放，拮抗RAAS系统，降低血压[6]。两药合用，协同增效，在增强降压效果的同时能降低不良反应发生率。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗老年高血压病的效果确切，血压控制好，并能减慢心率，保护心功能，值得在临床推广使用。