分析稳定型冠心病经替格瑞洛（低剂量）治疗有效性、安全性

金强松

（浙江省金华市中心医院心血管一科，浙江 金华 322200）

近年来冠心病在我国临床中的发病率呈现快速上升趋势，对于患者健康及生命安全产生严重威胁，此类患者单独采取抗血小板的治疗方案其总体疗效并不满意，近年来替格瑞洛在临床冠心病患者治疗中得以广泛应用[1]。然而关于该药物的安全性任存在一定争议，本文旨在分析低剂量替格瑞洛应用于稳定型冠心病患者中的疗效及安全性。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年1月起，到2018年4月止诊治的86例稳定型冠心病患者，以数字法随机分组。观察组：43例，男女性别比为23/20，年龄区间处于52～85岁，均值（62.5±1.3）岁，病程1～7年，病程均值（3.6±0.4）年。对照组：43例，男女性别比为22/24，年龄区间处于51～87岁，均值（62.7±1.1）岁，病程1～7年，病程均值（3.6±0.4）年。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

两组入组患者均口服阿司匹林片治疗，100 mg/次，1次/天。对照组在此基础上加用氯吡格雷治疗，即氯吡格雷片口服，50 mg/次，1次/天；观察组在常规治疗基础上将低剂量替格瑞洛予以治疗，即替格瑞洛片口服，60 mg/次，2次/天。两组均以以上述剂量维持治疗。

1.3 评估指标

（1）两组患者均进行门诊随访12个月，统计随访期间疗效终点事件的发生率，包括心血管死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死等。（2）统计两组服药期间的药物副作用发生情况，包括呼吸困难、腹痛及皮疹等。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过“±s”描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效终点事件率对比

观察组疗效终点事件的总发生率为6.98%，对照组为16.28%（P＜0.05）。

表1 两组疗效终点事件率对比[n（%）]

2.2 两组不良反应率对比

观察组药物的不良反应率4.65%，对照组为6.98%，P＞0.05。

表2 两组不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，临床中对于冠心病患者的治疗方案及治疗药物不断增多，其中抗血小板类药物是对冠心病患者进行治疗的主要用药方案。近年来，临床中拮抗血小板的ADP受体类药物也在不断推出，其药效受到诸多临床研究的证实抗血小板在冠心病患者中的治疗效果较为理想。有报道中发现[2]-[3]，通过将替格瑞洛和氯吡格雷两种药物进行对比，两组患者治疗期间均不会增加大出血的发生风险，这提示替格瑞洛在冠心病患者治疗中的安全性及耐受性等效果较优。冠心病患者在其疾病产生和进展过程中，动脉粥样硬化发挥着重要作用，而患者管腔狭窄程度，也在一定程度上反映了患者动脉粥样硬化的具体严重程度及斑块稳定度，此类患者仍需接受抗血小板治疗，然而采取的剂量药物方案来达到平衡缺血和出血不良事件的发生风险，有助于更有效地发挥此类药物的二级预防治疗效果。药物氯吡格雷能够在肝细胞色素酶的刺激下产生代谢并形成活性产物，进而产生抗血小板聚集的治疗效果。然而有报道指出，亚洲人群若患冠心病后，由于机体中氯吡格雷的活化代谢率相对偏低，进而无法对血小板聚集形成有效抑制，使得患者的缺血事件发生风险有所上升，而低维持剂量应用氯吡格雷容易产生氯吡格雷抵抗。药物替格瑞洛属于非前体类药物，通过口服给药无需经由肝脏代谢，因此并不会受到肝脏基因多态性的不良影响，同时该药物的代谢产物也具有良好活性，可实现快速和高效的对ADP所介导的机体血小板聚集形成抑制效果。从本次的对比结果来看，观察组采用低剂量替格瑞洛的治疗方案，该组患者相关疗效、终点事件的发生率与对照组相比显著更低，同时在服药期间出现的皮疹、呼吸困难等不良反应总发生率低于对照组。这也证实低剂量替格瑞洛应用于稳定性冠心病患者治疗中的疗效和安全性均较高，特别是替格瑞洛能够持久高效且快速的对血小板形成抑制性作用，因此该药物也可作为稳定型冠心病患者治疗中的二级预防用药推广和应用。

综上所述，对于稳定型冠心病患者采用低剂量替格瑞洛的治疗方案，具有效果理想和安全性良好等优势。