论新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务内控管理

文/林星星，中国人民大学

在我国科学技术以及经济实力的提升背景下，人们实际生活质量在逐步增强，基层医疗卫生机构现有的职能配置逐步透明化与科学化，基层医疗卫生机构中的财务单位的建设为确保多种事务高效运行的重点职能机构，机制的完整程度在一定程度上决定着医疗卫生机构财务管理工作的规范化。所以新会计制度下，怎样加强基层医疗卫生机构财务内控管理工作需要管理者高度重视，以下为笔者给予的相关分析与建议。

1 新会计制度基本概述

最近几年，我国财政单位相继发布新增以及修订的企业会计机制。首先，会计准则的内容。现阶段，财务单位给予会计准则涉及的财务报表、职工待遇薪酬、长时间股投资资等进行鲜明标注。财务报表注重财务工作的准则，引进经济效益一系列理念；职工待遇薪酬的内容增加职工离职以及退休之后享受的薪资；长时间股权投资内容进一步规范了会计处理事项。

再次，会计准则扩展。会计准则的扩展重点涉及几点，即公允价值计量、金融负债和权益媒介、合营配置。公允价值计量的内容，鲜明呈现计量的方式和等级原则，同时给予几两重存有的披露进行细致化规定；金融负债和权益媒介作为权益媒介和金融负债区别的指南；合营配置内容包括每一个参与方的权益配置。

2 新会计制度下基层医疗卫生机构财务内控管理工作现状

2.1 新会计制度下基层医疗卫生机构财务内控管理工作的发展方向。首先，整合预算管理，强化财务管理。在新会计制度下的基层卫生机构内部进行财务管理工作时，关联到财务内控核算工作，这一个阶段中的多种管理质量与和核算水平加以综合化考量，明确规范化管理系统。除此之外，把预算和财务管理贯彻到每一个单位和每一个环节中，保证财务内控管理工作的全面化监督，保证资金得到高效利用。

其次，强化资产管理的科学性，减少财务风险隐患。给予机械设备的采购和借款等一系列行为加以严格化掌控，完成合理规划、科学核算报表中存在的多种项目收支情况，以免医疗费用出现不正常的增加现象。给予基层医疗卫生机构的财务风险隐患科学防控，采取相关的方式凸显基层医疗卫生机构运作的公益性。

最后，健全绩效考核机制，执行激励策略。基层医疗卫生机构能够结合自身实际收支现象确定激励资金，同时针对任务实施效果加以绩效评估，按照业务收支结余比例明确激励奖金。创建激励资金制约机制可以调动机构内部工作者的工作热情和积极性，同时科学的加强医疗服务质量。

2.2 新会计制度下基层医疗卫生机构财务内控管理工作存在的不足。首先，采取内控管理机制不够全面。由于基层医疗机构现有的资金来源相对固定化，尚未给予财务内控管理工作深入关注，促使基层医疗卫生机构在执行财务内控管理工作期间，缺少相对全面的财务内控管理机制，引起实际收支情况和管理方式不够鲜明，甚至出现违法现象。尤其是财务的报销事项，诸多工作者在报销期间，没有使用发票以及收据，便直接领取报销资金。除此之外，由于基层医疗卫生机构的财务内控管理机制不够完善，在很大程度上给予习财务出纳工作造成影响和制约，以致于基层医疗卫生单位的财务内控管理效果不佳。

其次，财务内控管理思想缺少时代性。基层医疗卫生机构充当基层医疗的核心单位，管理者往往关注医疗器械的及时更新以及医疗科学技术的改革等，缺少财务内控管理工作的充分认知，引起财务内控思想相对滞后。对于实际的运行工作，基层医疗卫生机构的现有资金来源为国家补贴以及运行综合效益，所以基层医疗卫生机构在缺少财务内控管理意识的前提下，针对财务管理工作者的招聘，便会出现随意安排内部工作者承担财务管理工作的可能性，此种现象会制约基层医疗卫生机构内部的财务内控管理质量的提升，甚至阻碍医疗卫生机构的稳定运行。

最后，财务预算管理工作无法彰显规范性。新会计制度下，基层医疗机构的财务内控管理工作中的一项重点内容便是财务预算管理，且诸多医疗卫生机构对于财务内控管理工作普遍缺少关注程度，甚至缺少一系列的标准规定，加之内控管理不够完善，以致于重大项目的决策缺少科学性和规范性，引起盲目财务投资问题的出现，影响到财务收支平衡发展，最终制约着卫生机构财务资金的有效运转。所以对于新会计制度，基层医疗卫生机构的财务管理者要着手预算工作，通过预算工作的开展确保财务收支平衡。

3 新会计制度下加强基层医疗卫生机构财务内控管理的有效措施

3.1 完善财务内控管理机制，指明财务内控管理方向。新会计准则背景下，基层医疗卫生机构应该创建切合实际的财务管理工作机制，基于国家制定的相关机制和法律历程，增加财务内控管理工作内容，依据实际工作情况，明确机构自身综合运行的财务规则，提升财务内控管理工作的有效性。之后是预算管理内容的完善，新会计制度下基层医疗卫生机构要设置预算管理流程，特别是收支资金核定，出台新颖的资产利用计划，防止引起超支结余。再次是准确定位机构工作职能，因为基层医疗卫生机构的运行资金主要是国家提供，处于新会计制度环境下，财务单位要进行资金收支管理工作，借助相应的补偿制度制定财务内控管理职能。严格化要求机构资产管理，统一计算医疗卫生机构的资金成本、资产折旧和资产提取事项，防止引起对外投资、大规模采购设备和机构借款现象的出现。最后是绩效内容的补充，新会计机制下基层医疗卫生机构财务管理者要设置基金奖励的原则，以公正化和客观化的评价制度考核财务管理人员的工作成效，在有限的时间内进行绩效评价，针对表现优异的财务人员进行精神奖励和物质奖励，调动财务工作者的工作积极性，做好财务内控管理工作。

3.2 更新财务内控管理思想，强化财务审计工作。现代化时代发展模式中，新会计机制的执行给予基层医疗卫生机构的前进发展带来机遇和挑战，所以要想确保基层医疗卫生机构的长久运行，管理者应该关注财务管理事项，更新财务内控管理的思想和观念，彰显财务控制管理的科学性。并且基层医疗卫生机构要强化财务专业人才的吸引，以内部管理培训以及外部招聘的方式，注入财务管理团队的新鲜血液，全面转变新颖的财务管理模式。除此之外，基层医疗卫生机构财务管理者要制定适合自身运行的财务内控管理计划，之后依据机构自身的运行现象，构建和资金使用相关的绩效评估制度。强化财务管理机制的建设，创建财务控制方案，把财务管理机制的一切项目收支情况加以公布，提升财务内控管理的水平，增加财务资金使用效率。最后针对项目资金的使用流程，管理者也要设置对应的方案，将资金配置落实到实处，推动基层医疗卫生机构财务工作的开展进程。

需要注意的是，基层医疗卫生机构的财务内控管理者要强化会计电算化的技术培训，促使会计工作者可以熟练的操作相关软件，保证会计数据信息的完整性，针对性培养和监督工作者，树立工作者团队合作意识，提升工作者会计管理工作的职业素养，以专业化技能的提升加快财务内控管理工作的发展。

3.3 加强财务预算管理，落实收支结余事项。预算管理工作成为财务内控管理体系的重点内容，处于新会计机制的形势下，基层医疗卫生机构要想切合实际的提升财务内控管理水平，应该开展预算管理工作，基于实事求是的原则，结合机构具体发展情况，明确财务预算管理计划，特别是给予机构收入和支出预算计划的明确。并且强化基层医疗机构内部财务预算实施力度，确保预算管理工作足够有效和规范。除此之外，基层医疗卫生机构管理者应该组织财务内控管理人员全方位的核算药品、医疗收入、财政补助等资金数量，将对应的数据准确记录和归档，或者设置财务成本管理机制，遵守新会计准则的具体要求，单独开展公共卫生与医疗读物的支出核算事项，保证“待摊支出”数据的真实性。

在此期间，财务管理者要思考财务的投入产出评价内容，进行固定资产项目的绩效检测，综合现有入诊人数以及今后发展的平衡性，保证固有资产不会出现无效闲置的现象。对于管理能力的提升，可以强化固定资产的动态化监督，以精细化的原则设置相应措施，借助信息化先进技术，执行固定资产的ERP管理方案，保证资产管理数据信息的实效性共享，确保每一个管理流程之间充分衔接，发挥资产管理工作效果的最大化。固定资产的报废流程不可或缺，基层医疗卫生机构应该创建财政两级审核机制，加强报废机械设备的物资处理监督工作，技术鉴定设备可靠性和使用安全性。

4 结束语

综上所述，开展新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务内控管理研究课题具有十分重要的现实意义和价值，处于新会计机制执行的视角下，财务内控管理工作的地位日益凸显，尤其是推动机构整体稳定前进和发展。所以管理者要积极的创新财务内控管理机制，健全现有的财务控制工作体系，提高自身机构在市场中的竞争实力，保证经济效益的最大化实现。