公立医院财务管理中存在的风险及防范措施研究

2019-12-20张艳丰都县中医院

新商务周刊 2019年16期

文/张艳，丰都县中医院

公立医院承担着社会大众健康的主要重任，在不断推进的医疗改革中，公立医院改革引起社会广泛关注，公立医院改革面临着诸多困境，承担的风险十分突出，公立医院如何提升社会效益，同时促进自身发展，是公立医院应该考虑的重要课题。为此，公立医院要审时度势，做好财务管理，加强财务风险防范，意义十分重要。

1 现阶段公立医院财务管理中存在的风险分析

1.1 盲目扩建导致公立医院负债经营。现阶段，一部分公立医院为了扩大影响，实行达标升级，改善办院条件，盲目扩大医院基建规模，或者设立分院，期望扩大市场占用率，为此一部分公立医院的财务运转出现困难，医院财务负债过大，超出了医院的承受范围，一部分公立医院出现资金紧张，资金链发生断裂，部分项目无法完成，难以如期投入使用，医院财务运营存在较大风险，对发展造成很大影响。

1.2 缺少科学预算，资金占用不合理。一是盲目采购设备，设备利用率不高，难以取得预期效益。一部分公立医院在发展上追求综合效益，没有考虑区域医疗配置状况，在医疗设备上追求大而全，盲目采购一些医疗设备，占用了医院大量资金，而又难以发挥设备效益。二是在药品采购管理上没有做好预算安排，药品采购缺乏科学性，一部分药品占款较多，有的难以进行周转。

1.3 住院管理存在较大漏洞，应收款现象较多。一部分公立医院在住院方面管理失当，在住院费方面存在很大漏洞，导致一部分住院患者没有完结相关手续就自行出院，导致住院费用难以一时结算。此外，还有部分公立医院没有处理好医患关系，对于部分医疗事故未及时采取措施，进行积极处理，导致医患关系紧张，应收款增多，同时也对医院的影响极大。

1.4 绩效管理不科学，导致人力资源成本增长过快。一部分公立医院在绩效管理上存在很大漏洞，绩效管理缺乏科学性，人力资源成本增长过快，医院运营成本增加，影响着医院的运转。一是盲目扩张招聘，导致人力资源成本增加。一部分公立医院在业务上追求综合全面，不断扩大业务面，加大医院人才招聘力度，给予一部分医护人员较高的待遇吸引人才参与，然而，这部分人才并不能为医院创造很大的效益，导致医院运营成本增加较大。二是为了激发医院内部员工潜力，一部分加大绩效考核力度，导致医院的人力资源成本增长，然而，在实际中一部分公立医院没有将医院绩效与医护人员的绩效挂钩，导致医院绩效未增加，而医护人员的工资绩效出现了增长。

2 公立医院加强财务管理中的风险防范措施

2.1 做好规划，加强公立医院基建管理，防止负债运营。基建项目是一项重大投入，公立医院必须充分做好项目规划，落实项目资金，确定资金预算，讲究项目效益，防止项目中断风险发生。公立医院必须在政府统一领导下，做好项目立项审批等相关手续，在资金计划落实到位的情况下开展基建运作，保障基建项目如期投入使用，发挥其社会效益。为此，公立医院要加强基建项目跟踪管理，加强基建资金专项管理，促进基建资金合理使用，防止基建项目管理失当负债过大，而绎医院现有的运营产生影响的情况发生。

2.2 做好资金预算管理，防止不合理资金占用情况发生。公立医院的资金较为有限，为了发挥资金的最大效益，必须加强资金管理，做好资金预算，最大限度地提高资金的使用效率。一是做好年度资金预算。公立医院要根据业务发展计划做好年度资金预算，从而合理进行资金安排，做好资金调度。要根据医院实际细化资金预算，按月分解，从而使资金计划保持科学合理。二是要根据年度计划对药品采购实行分批次进行，制订小批量多批次采购方案，保持采购资金的合理性，从而减少药品采购资金的占压，最大限度地盘活采购资金。在药品采购上采取多渠道招标策略，选择对医院最有利的药品采购方案，保证医院的药品既全面而资金占用又最省，能够满足医院业务所需。三是在设置采购时要充分考虑区域医院的医疗设备状况，做好医疗设备采购评估分析，保证医疗设备的实用性和先进性，通过设备采购能够促进医院整体实力的提升。同时，要做好采购资金的科学安排，防止资金出现支付困难。

2.3 加强住院费管理，及时处理应收款挂账问题。住院费用是公立医院的收入重点来源，也是应收款较多的难点部分，为此，公立医院要做好住院费管理，加强对账往来。要进行责任分工，防止住院费用挂账现象发生。一方面，公立医院要改善服务质量，改进医疗服务措施，提高医疗水平，尽量解决患者的住院问题。对于本院确实无法解决的医疗问题及时建议患者转院，以免贻误最佳治疗时机，也给本院造成不利影响。另一方面，公立医院要做好与住院患者和患者家属做好沟通，随时掌握住院信息，根据住院情况要求患者及时缴纳住院资金，防止挂账情况发生。

2.4 做好科学的绩效考核，防止公立医院人力成本过快增长。一是根据医院的业务发展情况进行医护人才招聘，使人才需求与医院业务发展保持一致。为此，需要做好新进人才的招聘管理，做好人才统一考核，使人才要求符合医院发展需要。二是进行全面绩效管理，设计科学的考核办法，使医护人员绩效考核与医院绩效保持统一，真正通过绩效考核提高公立医院的整体实力，为公立医院发展增添活力。