联合用药对小儿难治性支原体肺炎的疗效

庄日蒸

阿奇霉素是临床上治疗小儿难治性支原体肺炎常用的大环酯类抗生素，具有较强的稳定性和显著的抑菌作用，对病情控制有着重要的作用，但随着阿奇霉素在临床上的广泛应用及耐药性的产生，其药效受到一定的影响，单纯使用临床疗效不高[1]。甲泼尼龙是治疗小儿难治性支原体肺炎常见的糖皮质激素药物，可抑制炎症反应，有利于改善患儿的症状和体征[2]。阿奇霉素和甲泼尼龙联合使用，可提高小儿难治性支原体肺炎的临床疗效，有效改善患者的症状和体征，促进机体康复。本研究在小儿难治性支原体肺炎治疗中，对部分患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年4月—2019年6月收治的小儿难治性支原体肺炎150例作为研究对象，依据随机数字分组法将150例患儿分为试验组与对照组，每组75例。试验组：男48例，女27例；年龄2～12岁，平均年龄（5.42±1.21）岁；病程1～15 d，平均病程（5.83±1.36）d。对照组：男50例，女25例；年龄2～1岁，平均年龄（5.10±1.13）岁；病程1～17d，平均病程（6.11±1.11）d。两组患儿性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，即纠正水电解质紊乱，给予吸氧处理，同时进行化痰、退热、平喘、止咳等治疗，给予抗感染治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，即选取阿奇霉素颗粒（生产厂家：广东逸舒制药有限公司，批准文号：国药准字H20083430，规格：0.25 g）10 mg/kg，口服，每日1次，连用4 d后停止用药3 d，1个疗程1周，共治疗2个疗程。试验组在常规治疗基础上给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，阿奇霉素生产厂家、用法、用量等均与对照组相同，同时选取注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20010098，规格：0.5 g）2 mg/kg，给予静脉滴注，每日1次，持续应用2周[3]。

1.3 观察指标

密切观察两组患儿临床症状和体征的变化，包括咳嗽、发热、肺部啰音等，同时详细记录两组患儿的肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间，比较两组患儿的临床疗效。

1.4 疗效评定标准

治愈：胸部 CT检查显示肺部阴影完全吸收，症状和体征全部消失，肺部听诊显示干湿啰音基本消失；有效：胸部CT检查显示肺部阴影有所吸收，症状和体征部分消失，肺部听诊显示干湿啰音有所减轻；无效：胸部 CT检查显示肺部阴影未有吸收，症状和体征无改善，肺部听诊显示干湿啰音明显[4]。

1.5 统计学处理

统计学处理选用SPSS 22.0统计学软件进行，计量资料选用±s） 表示，给予t 检验；计数资料选用（%）表示，给予χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组观察指标比较

试验组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，两组患儿各项观察指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

试验组总有效率为97.33%，对照组总有效率为78.67%，两组患儿临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

阿奇霉素是临床上广泛应用的抗生素，是由红霉素衍生成的大环酯类抗生素，相比于红霉素，阿奇霉素具有无可比拟的优势：（1）具有更强的稳定性，口服时生物利用度较红霉素要高，因此药效也相对比较好；（2）阿奇霉素一经使用，其药物浓度可于短时间内在患儿细胞、血浆内迅速提升，延长了药物半衰期，不仅提高了药效，而且能够减少药物的使用剂量，防止药物的频繁使用，减少了药物对机体产生的不良影响，从而提高了患儿用药依从性；（3）阿奇霉素不良反应少，用药安全性明显高于红霉素[5-7]。

目前，在小儿难治性支原体肺炎治疗中，阿奇霉素是关键性的药物，其具有显著的抗菌功能，对患儿的疾病治疗和病情控制有着重要的作用，但单纯使用阿奇霉素，症状和体征改善不够明显，临床疗效欠佳，难以达到理想的治疗效果[8-9]。甲泼尼龙是临床上常见的糖皮质激素药物，其可缓解气管内水肿和肺泡充血现象，可抑制由难治性支原体肺炎引起的全身炎性反应，降低了患儿血清中的炎症因子水平，对提高患儿的免疫功能有积极性的作用，同时有利于改善患儿毛细支气管堵塞现象，提高了患儿的肺部通气功能[10-12]。阿奇霉素与甲泼尼龙联合使用，可产生较好的协同作用，可有效改善发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和体征，加快机体康复，在小儿难治性支原体肺炎治疗中可取得显著的疗效[13]。本研究试验组、对照组分别给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗及单纯阿奇霉素治疗，结果显示，试验组联合治疗后患儿肺部啰音、咳嗽消失时间、体温恢复时间及住院时间均短于单一用药的对照组（P＜0.05），试验组临床疗效97.33%高于对照组78.67%（P＜0.05），证实阿奇霉素与甲泼尼龙联合使用可有效治疗小儿难治性支原体肺炎。

表1 试验组与对照组各项观察指标比较（d，

表1 试验组与对照组各项观察指标比较（d，

表2 试验组与对照组临床疗效比较 [例（%）]

综上所述，在小儿难治性支原体肺炎治疗中联合应用阿奇霉素与甲泼尼龙，可取得理想的治疗效果，症状和体征改善明显，临床疗效较高。