子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗观察

柳志民

妇科疾病中子宫内膜异位症的发生率较高，患者在发病后，子宫内膜的外部出现纤体、间质等内部组织，影响正常组织的生长，造成腹痛、痛经以及不孕等严重的女性生殖系统疾病。目前该病的发生率上升明显，与生活压力以及不良生活习惯存在一定的联系。随着微创技术的进步，借助腹腔镜治疗的应用率提升，创口较小、安全性也增加，整个治疗更加可靠，患者的接受程度也更加理想[1]。但是在进行手术治疗之后，一些指标的恢复不理想，对于不孕症来讲，还需通过药物进行干预治疗，调节激素水平，对女性的各项基础指标进行调节，便于妊娠以及分娩，提升女性的生育健康。本文就腹腔镜治疗子宫内膜异位症进行治疗[2]，之后使用药物进行干预，改善不孕症状，提升治疗质量，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年3月—2018年3月进入本院妇科的子宫内膜异位症合并不孕患者进行研究，将仅进行腹腔镜术的54例患者作为对照组，而联合使用腹腔镜与药物治疗的54例患者设为观察组，对照组中年龄最大42岁，最小23岁，平均年龄为（32.50±0.18）岁，病程在1～10年范围内，平均病程（5.50±1.41）；观察组年龄最大44岁，最小21岁，平均年龄为（32.50±0.17）岁，病程1～9年范围内，平均病程（5.00±1.34）。患者在了解实验相关内容后签署同意书。对两组患者各指标进行比较，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：确定符合疾病的诊断标准，盆腔内有不活动包块或痛性结节者，抗子宫内膜抗体阳性，各项资料完整，其他各项临床指标正常。排除标准：先天性的生殖系统畸形、发育不全、基因等问题造成的不孕[3]。

1.2 方法

对照组：腹腔镜手术治疗，实施气管插管全麻后，对腹腔粘连的问题进行检查，将粘连的部位进行分解，之后使用电凝烧灼和囊肿剥离，如发现输卵管畸形的情况进行整形。如发现囊肿的粘连非常严重，则需要将囊壁进行切除。术后需要对腹腔进行清洗，对症进行预防感染治疗[4-5]。

观察组：腹腔镜联合药物治疗。药物选择孕三烯酮、醋酸曲普瑞林，给药的时间在患者术后首次月经的1 ～ 3 d时间内，首先进行孕三烯酮治疗，按照0.25 mg/次的剂量，给药频率为1周2次，治疗的时间为6个月；其次给予醋酸曲普瑞林治疗，采用肌内注射的方式，1支（0.1 mg）/次，按照每月1次的频率给药，药物治疗周期为3个月[6-7]。

1.3 观察指标

（1）妊娠成功概率：采用不同时间段的妊娠成功率，分为腹腔镜术后1个月、6个月、1年以上数据进行对比。（2）分娩结局：通过自然分娩、剖宫产以及流产发生的例数进行对比。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠成功概率比较

观察组患者经过手术联合药物治疗后，术后各个阶段妊娠成功率均更高，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组分娩结局对比

观察组分娩良好结局发生率显著提升，P＜0.05，详见表2。

表1 两组妊娠成功概率比较 [例（%）]

表2 两组分娩结局对比 [例（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症是引发不孕症的重要原因，因为疾病的发展，盆腔和卵巢之间的功能受到影响，出现盆腔积液等严重的问题，大量的巨噬细胞产生，在人体内形成吞噬异常的问题，造成体内的炎性因素和生长因素释放，影响精子顺利着床，进而造成不孕。因此临床中使用手术的方式，对病灶进行调整，同时在治疗的过程中联合使用药物治疗，全面提升治疗质量[8-9]。

上文数据资料的数据分析可见，观察组患者经过手术联合药物治疗后，术后各个阶段妊娠成功率均更高，观察组分娩良好结局发生率显著提升，P＜0.05。对其原因进行分析发现：腹腔镜手术是进行子宫内膜异位症治疗的重要方法[10]，可将盆腔的结构及时进行恢复，并且创伤较小，对症状的改善效果较为理想，但是该治疗方法仅能对人体的结构进行改善，无法对激素等水平进行调节，因此在术后可以通过药物进行控制[11]；在药物的治疗中，孕三烯酮是一种激素类的衍生药物，在使用之后可以对性腺激素进行刺激，促进其释放，提升孕激素，在药物使用之后对于异位病灶的复发起到一定的抑制作用[12-13]，恢复卵巢功能，维持卵巢的排卵，对生育功能进行一定调节。醋酸曲普瑞林也是一种促性腺激素分泌的药物，在药物使用后可促进性腺激素的释放[14]，降低睾丸酮激素的水平，对患者的疾病状态进行改善，因此在临床中将这两种药物联合进行使用，对于患者的激素水平进行调节，进一步改善临床的各项指标情况，对于女性生殖系统的恢复效果更加理想[15]。

综上所述，腹腔镜作为子宫内膜异位症合并不孕患者来讲，治疗的效果较为理想，但是在术后需要配合科学的药物治疗措施，采用联合治疗的方法，可改善妊娠成功的概率，并对妊娠结局进行改善，效果与单纯使用腹腔镜治疗对比，效果更加理想。