机械取栓、静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果

2019-12-19张磊

中国卫生标准管理 2019年21期

张磊

急性脑梗死是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，导致急性脑梗死发生的原因较多，而血管闭塞是导致急性脑梗死发生的主要原因，患者出现血管闭塞后，局部脑组织易出现缺氧、缺血症状，随着疾病的发展，会导致局部或者大面积出现组织坏死，对患者的神经功能影响较大，因此，在患者患病后，应立即给予患者有效治疗措施，尽早让患者血管再通，以促进梗死区域血液灌注的恢复，而如何快速开通闭塞血管，也是治疗的重点与难点[1-2]。随着临床上对于脑梗死疾病研究的深入，血管溶栓技术的发展获得了可观效果[3]。本次研究中，为了深入探究机械取栓急性脑梗死的临床效果，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经研究人员评估，选取2016年2月—2019年3月本院接收的且符合研究要求的急性脑梗死疾病患者66例，在电脑上使用随机分组系统将患者分为研究组以及对照组，两组患者各有33例；对照组中，男性有16例，女性有17例，年龄区间在56～73岁，平均年龄为（60.24±4.11）岁，病程在1～4 h，平均病程为（2.33±0.31）h；研究组患者中，男性有20例，女性有13例，年龄区间在55～76岁，平均年龄为（60.32±4.13）岁，病程在1～4 h，平均病程为（2.31±0.41）h；本研究是否经患者家属知情同意，研究在获得医学伦理会的批准且取得批件后，开展研究。研究人员对患者的一般临床资料加以分析，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组静脉溶栓治疗，根据患者的体质量计算患者需要使用rt-PA（批准文号：注册证号S20110052；生产厂家：德国勃林格殷格翰大药厂；50 mg/瓶）总量，首先静脉推入总量10%，剩下90%采用静脉滴注方式注入，在患者输注完成后，使用100 mL生理盐水冲管，在完成溶栓后，让患者每日服用阿司匹林一次，每次300 mg。给予研究组机械取栓治疗，使用1%利多卡因进行局部麻醉，使用Seldinger技术穿刺患者的右侧股动脉，置入6F动脉鞘，随后静脉滴注3 000 U肝素，使用动脉造影确定血栓位置后，使用微导丝小球囊采取机械碎栓以及取栓，随后对患者的造影效果以及治疗效果进行检查。

1.3 观察指标

1.3.1 ESS评分使用ESS（欧洲卒中量表）[4]对患者的神经功能缺损状况进行评估，分数越高，表示患者的神经功能缺损得到显著改善。

1.3.2 生活质量评分研究人员使用生活质量评分表（SF-36）[5]对患者的日常生活能力、社交、情感、生理、心理等进行评估，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

观察指标按照数据类型，两组独立样本可分为使用χ2检验的例数（率%）以及使用t检验的（s），使用的软件为SPSS 20.0，评估所得P 值，若＜0.05，则意味着研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESS评分比较

治疗前，两组患者的ESS评分无差异；治疗后1天、7天、30天，研究组ESS评分均高于对照组患者，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义（见表1）。

2.2 两组患生活质量评分比较

治疗后5天，两组患者的生活质量数据对比均无差异（P ＞0.05）；治疗后10天以及治疗后30天生活质量评分对比，研究组均高于对照组，组间数据显示P＜0.05（见表2）。

3 讨论

随着溶栓技术在临床上的广泛使用，静脉溶栓治疗效果较为显著，且患者术后并发症的发生率显著降低，整体治疗效果得到保证[6]。机械取栓可通过血管造影观察患者的闭塞血管，对其血管部位、程度、代偿以及再通等情况均可有一个准确的判断，且该治疗方法对血管再通性具有不可替代的优势，但是该治疗方法也存在一定的缺陷，主要是患者在治疗过程中，有可能会发生颅内出血[7-9]；而机械取栓则优先的避免了增加颅内出血的风险，在治疗过程中，可显著的缩短患者的血管开通时间，可促进梗死体积的缩小，若是机械取栓联合静脉溶栓治疗，则可提升临床治疗效果[10-12]。本次研究中，两组患者的临床治疗效果进行对比，研究组33例患者接受机械取栓治疗，对照组33例患者接受保守治疗，治疗前，两组患者的ESS评分无差异；治疗后1天、7天、30天，研究组ESS评分均高于对照组患者；治疗后10天以及治疗后30天生活质量评分对比，研究组均高于对照组；组间数据显示P＜0.05，表明本次研究具有统计学意义；本次研究结果表明了，机械取栓治疗急性脑梗死疗效较为显著，与文古丽米热·艾山[13]、周璇等[14]研究结果对比，均证实了机械取栓临床效果。

表1 两组患者ESS 评分数据对比（分