快速康复外科护理在膝关节置换术后DVT 形成的预防效果
2019-12-19黄俊梅
黄俊梅
深静脉血栓（DVT）是骨科患者常见的并发症之一，一旦发生DVT不但影响患者恢复，还极有可能形成肺栓塞威胁患者的生命，有研究显示，在膝关节置换术后发生DVT的风险在40% ～80%，而继发肺栓塞的几率则在2%左右[1-3]。为此，在骨科术后需要引起高度重视，对DVT形成进行预防，从而提升治疗效果，避免并发症的发生[4-5]。快速康复外科是一种新发展起来的医学理念，其能够在疾病康复过程中起到推动作用，本文就快速康复外科护理在膝关节置换术后DVT形成的预防效果进行探讨，选取临床患者作为研究对象，展开随机对照研究，并将研究结果以论文形式进行整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2018年2月—2019年2月间收治的膝关节置换术患者中选取78例进行本次研究，随机平均分两组，各39例，均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。参照组中有男21例，女18例，年龄23～65岁，平均（43.21±5.72）岁；研究组中有男22例，女17例，年龄24～66岁，平均（44.07±5.82）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者接受常规康复护理，研究组患者则接受快速康复外科护理，内容 ：（1）术前护理 每日选取患者三阴交、足三里等穴位进行电针刺激治疗，每日2次，并且同时进行骨科洗剂熏蒸。还应向患者输注血栓通预防血栓形成，每次0.3 g，每日1次。（2）术中护理 由于全身麻醉可能影响患者的血流动力学，因此，在治疗中需要注意患者的体位，术中严格遵循操作规程，避免过度牵引，术中向患者输注血栓通进行预防。（3）术后护理术后给予患者间歇充气压力泵治疗，每日2次，并选取三阴交、足三里等穴位进行电针刺激治疗，每日2次，同时常规输注血栓通治疗，每次0.3 g，每日1次。手术后，协助患者采取正确体位，将患者患肢抬高，避免深静脉血栓形成，待患者有所改善后，指导患者进行上肢、健侧肢体的康复训练，避免血流瘀滞，同时及早指导患者下床活动，给予患者EDIT等治疗。
1.3 观察指标
于治疗后观察两组患者的DVT发生率、护理满意度、疼痛评分、住院时间。疼痛评分采用VAS量表，评分0～10分，得分越高表示疼痛越严重。护理满意度以调查问卷形式展开，满分100分，满意（≥90分），尚可（80～89分），不满意（＜80分）[6]。
1.4 统计学处理
SPSS 21.0统计学软件，其中（n，%）表示计数资料，行χ2检验，而（）表示计量资料，行t 检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组的DVT发生率5.13%（2/39）低于参照组的28.21%（11/39）,差异有统计学意义（χ2=7.477，P＜0.05）。研究组的护理满意度97.44%（38/39）高于参照组的76.92%（30/39）,差异有统计学意义（χ2=7.341，P＜0.05）。研究组的疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
深静脉血栓（DVT）是骨科最常见的并发症之一，而继发的心律失常也是引发患者死亡的重要原因，即使手术治疗完美，也可能受到其影响，导致患者的不良结局[7-8]。DVT的发生原因较多，如术中对肢体的牵引、下肢被动屈曲及术中使用止血带等，以上原因都可能造成血流动力学的异常，从而引发深静脉血栓[9-10]。而患者在术后往往需要卧床休养，不能及时下床活动，进一步造成血流缓慢，局部代谢环境改变等。膝关节置换术（TKA）已经是一种相对成熟的技术，能够极大的提升患者的生存质量，但由于接受TKA的患者往往年龄较高，本身存在一定的原生疾病，如高血压、糖尿病等，加之不良生活习惯，也可能增加引发深静脉血栓的可能性。
快速康复外科是一种新的医学理念，针对膝关节置换术患者，良好的术前干预与教育，术中严格按照手术规章操作，术后再进行有效的预防干预，能够在一定程度上降低DVT的发生率[11-12]。TKA术后对于DVT的预防，需要从药物预防转变到综合化干预措施，不但要求护理人员的专业技能，也要求加强对患者的围术期干预，快速康复外科能够有效整合围术期的各项资源，从而缩短治疗时间，促进患者恢复，具有极为重大的意义。
研究结果显示，研究组的DVT发生率、护理满意度、疼痛评分、住院时间优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，在研究组的康复护理中，早期应用加压泵等设施，能够有效促进血液回流，避免下肢肿胀，并且应用抗血栓药物，阻断了血栓形成的环境，效果较为理想。
综上所述，快速康复外科护理在膝关节置换术后DVT形成中具有较好的效果，能够有效减少DVT的发生，改善患者症状，提升护理满意度。
表1 两组患者的治疗指标（
表1 两组患者的治疗指标（
