经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理效果

任燕 刘思菊

肝癌在近年临床中病发率逐年递增，作为尤为常见的恶性肿瘤类疾病，该症的病发率仅次于肺癌，因此引起国内外临床广泛关注[1]。在初期疾病阶段肝癌症状并不明显，并无任何临床体征和症状，通常以乏力、肝痛、黄疸以及体型逐渐消瘦和腹水作为临床主要症状。有文献指出每年我国临床肝癌死亡率达到11万人，每年该症的新增病例在国际间位居前列，达到国际第四位病发率占国际临床的54%[2]。再加上随着社会发展人们饮食作息生活习惯也发生很大变化，该症的病发率更是逐年递增，在临床需要以切除肝癌作为首选手术方式，但是对于肿瘤较大且手术治疗实施难度较大的患者，需要采用经皮穿刺肝动脉栓塞治疗，从而对患者的生存期限有所延长，但不可避免的会产生术后并发症及不良反应[3]，所以临床认为应当重视对行经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗的肝癌患者术后护理，本次研究将探究经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理干预效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年2月—2017年2月期间来本院治疗且符合临床肝癌指征的60例患者展开研究，随机划分为各30例的干预组、对照组。干预组：男18例，女12例，年龄为27～79岁，平均年龄为（47.5±8.6）岁；对照组：男17例，女13例，年龄为26～77岁，平均年龄为（47.2±8.4）岁。纳入标准：（1）患者均经临床病理学检查及临床病情诊断符合肝癌国际临床指征诊断标准[4]；（2）本次研究经我院伦理会员会批准患者知情同意；（3）神志清晰临床资料全者。排除标准：（1）严重心、肝、肾系统疾病及重要脏器疾病者；（2）认知功能缺陷及神志不清者；（3）肿瘤远端转移扩散及生存期低于3个月者；（4）神志不清晰临床资料不全；（5）哺乳或妊娠期妇女。为保证本次临床研究的科学合理性，经统计学软件分析两组患者基线资料差异不大（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，密切关注患者生命体征，做好穿刺部位换药、包扎工作，避免发生感染。干预组：除常规护理外，加用综合护理干预，包括以下几个方面：（1）心理护理。关注患者的情绪变化，尊重理解每一位患者，与患者交流态度亲切，耐心解答患者的疑虑，给予患者人文关怀，使患者树立治疗信心。（2）健康教育。向患者介绍肝癌疾病相关知识及经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗的优越性、相关注意事项等，消除患者的恐惧感，使患者了解疾病治疗过程及可能出现的并发症，便于有效应对。（3）饮食护理。患者多使用富含维生素、蛋白质的食物，少量多餐，饭后进行适量活动，提升患者的机体免疫力。（4）并发症护理。观察患者是否存在发热、出血等异常现象，对于发热患者给予物理降温处理，术后可给予H2受体拮抗剂避免胃肠道反应。（5）肝功能护理，术后督促患者保持绝对卧床休息，严格按照医嘱用药，多饮，定期检测血常规及肝功能。

1.3 观察指标

评估两组患者护理前后心理能力、自理能力，随访观察患者并发症（穿刺点出血、肿瘤破裂、消化道出血、肾衰竭等）发生情况。心理能力及自理能力采用自拟问卷，总分均为10分，分值越高，患者能力越强[5]。并发症率=并发症例数/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 前后干预组与对照组患者心理能力、自理能力评分比较

手术前，两组患者心理及自理能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组的心理、自理能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

组并发症率分析，结果显示干预组并发症率为6.7%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 护理前后干预组与对照组患者心理能力、自理能力评分比较

表1 护理前后干预组与对照组患者心理能力、自理能力评分比较

3 讨论

肝癌作为一种恶性肿瘤疾病，其诱发因素多种多样，遗传以及环境变化都有可能造成肝癌疾病的发生[6-7]。肝癌具有较高的转移率与复发率，因此对患者给予临床护理干预尤为重要。综合护理干预贯穿了患者治疗的始终，是一种全方位多层次的护理模式，其在护理前对患者予以心理疏导，能够帮助患者建立治疗信心，并通过健康宣教，增强患者对自身疾病的了解，患者掌握治疗流程与相关注意事项，对于提升治疗效果有着重要的意义。另外对患者给予饮食指导能够增强患者的免疫力[8-9]；治疗后，对患者给予并发症护理，严格控制并发症的发生，能够增强预后。针对经皮穿刺肝动脉栓塞术后恶心呕吐则要严密监测呕吐物的性质，并通过饮食护理减轻症状[10-11]。针对肝功能损伤者，术后督促患者保持良好的休息，多饮水，遵照医嘱，按时按量服用护肝药物。与此同时对患者给予肝功能护理，能够降低治疗对肝脏功能的损伤，效果显著[12-13]。此次研究对干预组患者给予综合护理干预，结果显示干预组患者护理后的心理能力及自理能力得到改善，且优于对照组（P＜0.05），提示该护理模式对患者生活质量的改善作用。与此同时，干预组患者治疗后并发症率仅为6.7%，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），提示其能够降低术后并发症。

综上所述，对经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗的肝癌患者给予综合护理干预，能够促进患者心理能力及自理能力的提升，减少并发症。

表2 干预组与对照组患者并发症发生情况比较[n（%）]