持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的疗效

张贵香

近年来由于各种内外因素共同作用所致，我国肾衰竭患者人数逐年攀升，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁。研究证明若错过积极有效的治疗措施，则会直接缩短患者生存周期[1]。我国临床医疗卫生事业不断进步，加之血液透析技术的不断完善，致使维持性血液透析被临床广泛用于治疗各种急慢性肾脏疾病。血液透析主要利用净化装置从而有效清除患者血液中的有毒物质，确保净化血液的同时替代脏器功能，确保患者内环境保持稳定；从而全面降低尿毒症以及急慢性肾功能衰竭患者临床病死率。本研究旨在分析对老年慢性肾衰竭患者实施常规内科治疗和持续性血液透析治疗的临床疗效，选取本院2017年4月—2018年11月内的73例老年慢性肾衰竭患者展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年4月—2018年11月内的老年慢性肾衰竭73例随机分为2组，其中观察组（n ＝36）：男/女（20:16），年龄60～83岁，平均（71.12±10.11）岁。对照组（n＝37）：男/女（20:17），年龄61～84岁，平均（72.44±10.36）岁。对比分析73例患者基线资料，P＞0.05。

纳入标准：（1）两组患者经诊断，均符合临床对慢性肾衰竭的诊断标准；（2）患者均为自愿参与此次研究。

排除标准：（1）存在精神疾病史者；（2）精神疾病者；（3）认知障碍、沟通障碍抑郁语言障碍者；（4）依存性、配合度较差者。

1.2 方法

对照组：内科常规治疗；给予防感染、营养支持等的对症治疗，将血压等生命指标控制在正常范围。每天1次血液透析，透析时间控制在2～4 h。持续治疗3个月。

观察组：对照组基础上联合持续性血液透析治疗：气管插管，穿刺成功后建立血管通路，实施持续性血液透析。血液净化透析时间白天控制在11 h内；同时给予16～24 L碳酸氢盐透析液（国药准字H44025293，广州百特医疗用品有限公司，含2.5%葡萄糖1 L）置换。6～8次/月，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比生化指标、免疫功能、生活质量改善情况[2-3]；分别于治疗前和治疗后3个月进行对比。其中采用QLQ-C30量表对比生活质量，主要从生理、情感、日常、社会生活思想条目对比，每项0～100分，分值越高，生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

此次研究所有数据均用SPSS 22.0软件实施计算，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生化指标

经治疗后观察组Hb指标较对照组高，BUN、CRP、Scr、β2-微球蛋白、TG指标明显较对照组低；P＜0.05。见表 1。

2.2 对比免疫功能改善情况

治疗后观察组免疫功能明显较对照组高，P＜0.05，见表2。

2.3 对比分析两种模式下治疗前后患者生活质量改善情况

治疗后观察组生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。见表3。

3 结论

心衰、高血压、浮肿、食欲不振、记忆力下降、恶心乏力等均为老年慢性肾衰竭患者主要临床表现，加之老年患者机体内环境稳定性较差，所以极易出现酸碱以及电解质失衡等现象，因此就导致肾功能异常概率明显较年轻患者高。近年来在各种内外因素的共同作用下，致使我国慢性肾衰竭临床发病率逐年攀升[5-7]。经临床研究证明慢性肾衰竭患者病情进展一般分为四个阶段，随病情进展，患者至尿毒症时期则会出现心脏衰竭和胃肠出血等现象，对患者生命健康造成严重威胁，因此对患者实施科学有效的治疗措施至关重要。

表1 治疗前后患者生化指标对比（

表1 治疗前后患者生化指标对比（

表2 治疗前后患者免疫功能改善情况对比

表2 治疗前后患者免疫功能改善情况对比

表3 治疗前后患者生活质量改善对比（分

表3 治疗前后患者生活质量改善对比（分

现阶段，随着我国医疗卫生技术的不断发展和完善，致使血液净化技术被临床广泛用于治疗尿毒症慢性肾衰竭患者，该措施也是目前临床治疗慢性肾衰竭的主要方法，可以通过有效血液净化，从而控制患者病情症状的同时整体延长其生存周期。但研究发现随病情的发展，患者后期会引发各种并发症，从而导致血液净化技术治疗效果整体降低，因此为患者重新选择一种高效安全的透析方式是目前临床工作者们丞待解决的问题[8-10]。

此研究结果显示观察组患者经治疗后观察组Hb指标较对照组高，BUN、CRP、Scr、β2-微球蛋白、TG指标明显较对照组低；IgA、IgM、IgG等免疫功能治疗后明显较对照组高，P＜0.05。究其原因，发现持续性血液透析效果确切，在有效清除患者体内毒素的同时还可以有效清除小分子毒素，并且持续性血液透析具有操作简单、价格低廉的优势，所以被临床广泛用于治疗该病；在治疗的同时还可以很好的保护患者肾功能[10-11]。此研究结果与龚晴等人在《高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效》一文中的研究结果一致，可见持续性血液透析不会对患者血流动力学造成影响，并且与机体实际生理状态较符合，因此可以在有效提高机体内环境稳定性的的同时纠正酸碱、电解质、水紊乱现象，有效清除患者体内毒素的同时控制血压[12-14]。

综上所述，对慢性肾衰竭患者实施维持性血液透析效果显著，所使用的碳酸氢盐透析液可有效清除水分，延长渗透压维持效果的同时整体增加患者肌酐和尿素氮清除率，从而有效避免患者后期出现感染和贫血等并发症,降低死亡率的同时有效延长患者生存周期，临床实际应用价值加高。