医院洗涤服务社会化的实践与成效——以某地市级三甲医院为例

魏芳

（安徽省淮南市第一人民医院，安徽 淮南 232007）

一、医院洗涤服务社会化现状

（一）医院洗涤服务社会化的概念

医院洗涤服务社会化是指医院不再建立独立的洗衣房洗涤系统，完全把被服的洗涤工作交由符合资质条件的专业洗涤公司进行洗涤、消毒和收送等，将洗涤工作从医院的整体业务管理中分离开来，医院方只需要对洗涤公司支付综合洗涤费用，院方职责转变为对合作的洗涤公司供应质量的监督与管理工作。伴随着公立医院改革的不断深入，尤其是在建立现代医院管理制度试点工作中，医院要不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，这其中医院后勤社会化改革受到越来越多人的关注和重视。洗涤服务作为医院后勤服务的重要组成部分，社会化更是重中之重。

（二）医院洗涤服务社会化前现状分析

某地市级三甲医院在2018年3月份之前，其医疗被服洗涤服务由医院的物业公司承担，物业公司负担人员及被服洗涤物料费用，其余的能耗支出、设施设备及被服的供应等均由院方负责。随着医院不断发展壮大，病人越来越多，科室每天被服洗涤量不断增加，医院的洗涤服务工作存在诸多问题：

1、环境及流程不符合院感要求

由于医院建筑面积的限制，导致洗衣房的布局很不合理，不符合医院感染管理规范要求，场地限制又无法整改，洗涤服务处于瓶颈状态。

2、服务满意度较差

物业洗涤服务人员因其文化水平的限制，再加上体力劳动的付出较大，每日只勉强完成基本工作，服务意识不强，被服的洗涤质量不高，破损报废率也高，虽然管理部门加大监督力度，但服务满意度仍不尽如人意。

3、洗涤服务成本较高

经测算医院的年洗涤成本费用200多万，包括水、电、燃气等能耗成本，被服、设备购买成本，设施设备的折旧、维修及物业人工物料等成本。

二、医院洗涤服务社会化成本控制情况

为加强医院洗涤服务社会化成本控制，实施洗涤服务社会化项目招标控制价，同时针对原洗衣房设施设备及原有布类用品、场地等资源进行合理处置，加强洗涤服务全过程监管，降低服务成本，提高服务质量。

（一）实施洗涤服务社会化项目招标控制价

在医院洗涤服务社会化项目公开招标前期，医院组织相关部门科学测算了社会化后需支付的综合洗涤服务费成本。经分析，该院2017年3月-2018年2月洗涤服务尚未社会化之前一年的费用为：能耗支出896436.8元，被服采购费用727877.1元，设备折旧、维修费72000元，人员及物料费426420元，全年支出总费用为2122733.9元。此段时间实际占用总床数为453444床，综合洗涤服务单价为4.68元/床，医院以此单价作为公开招标的成本控制价。通过公开招标，中标公司综合服务单价为4.15元/床，节约了0.53元/床，较好地控制了洗涤服务社会化成本。

（二）合理处置原洗衣房设施设备及原有布类用品、占用场地等资源

洗涤服务社会化前洗衣房原有设备、被服等完全由医院提供，洗涤服务社会化后，原有场地、设施设备等的再利用是推行社会化时重点考虑的问题。对于洗衣房设施设备的处置方案在与社会化洗涤公司合同中约定，对于报废设备以及老化、落后设备进行报废处理，对未到达使用年限尚可使用的设备按年限平均法以每年折旧20%计算折旧，由洗涤服务公司进行回收，院方原有布类用品进行清点交接，已使用布品按照原价4折回收，未使用布品原价回收，原有资源得到较好地处置和利用，合理控制社会化成本。洗涤服务社会化前所占用场地充分利用，规划建设成为院24小时服务中心与内镜中心并已投入正常使用，节约了土地及房屋使用成本。

（三）洗涤服务全过程监管，降低服务成本，提高服务质量

洗涤服务社会化后科室被服配比由1:2转变为1:3，充分满足各科室对被服量的实际需求，洗涤服务社会化前各科室为减少成本，当被服缺少时就安排人员去洗衣房暂借被服，造成被服管理混乱，科室被服数量经常账实不符，经常浪费大量人力进行清点。同时因领取被服次数较多，电梯使用量增加造成电梯能耗增加，也占用了医患人员乘梯资源。洗涤服务社会化后医院要求洗涤公司为每个科室配置专用储物柜，清洁与污物被服分开，使用专门的打包袋进行分装，且脏被服不用各科室清点，按照医院规定的路线、时间收送被服，既符合医院感控要求，避免因清点脏被服造成二次交叉感染，又为各科室节省人力资源。

同时，为确保洗涤服务费支付成本的准确性，每月由总务科、监察室及审计科联合对实际占用总床位数进行统计、监督及审核，每月向各科室下发满意度调查表和考核表，将调查表中存在的问题及时向洗涤公司反馈，要求其在规定的时间内进行整改。医院按照考核分值对其进行处罚扣款，通过洗涤服务全过程监管的种种措施，降低了洗涤服务成本，促进洗涤公司改进服务，提升医患人员的满意度，更好地为医患人员服务。

三、医院洗涤服务社会化成效

通过对该院洗涤服务社会化前后成本、绩效情况比较分析，该实践在医院的节能降耗、降低医院的运营成本、提升医疗服务绩效等方面成效显著。

（一）为医院的节能降耗做出一定贡献

该院2017年3月-2018年2月洗涤服务尚未社会化，因洗涤服务产生了大量的能耗，其中，日均使用水量约为29吨，全年总水量为10585吨，日均使用电量为90度，全年总电量为32580度，日均使用天然气为696立方，全年使用总天然气数为254006立方。自2018年3月份洗涤服务社会化后，该院的水、电、天然气等不再因为洗涤服务产生能耗成本，对于响应医院节能减排工作有显著的成效，同时洗涤厂家因集中作业减少了对环境的损害，产生了一定社会效益。根据安徽省公共机构三甲医院能耗标准，该院人均能耗比标准值下降42.27%，单位建筑面积能耗比标准值下降34.16%，通过实地评估和验收，该院获得2018年度省级第三批节约型公共机构示范单位称号，洗涤服务外包为该院获得此称号做出一定的贡献。

（二）降低医院的运营成本效果显著

对于医院洗涤服务来说，其要涉及到能耗支出，设备折旧费用，设备维修费用，人员工资及物料、被服采购费用等。该院整体支出费用当中所占比重最大的为能耗支出费用与被服采购费用，分别占全年费用总支出比重为61%和29%，该院2017年3月-2018年2月实际占用总床位日数为453444床，全年支出总费用为2122733.9元，综合洗涤服务单价为4.68元/床。自洗涤服务社会化后通过公开招标，该院与中标洗涤公司签订的洗涤费用结算是根据实际占用总床位日数为基准，院方不再需要因为能耗、设备、人员及物料、被服等而支出费用，所有费用均由洗涤厂家提供。洗涤服务社会化后2018年3月-2019年2月实际占用总床位日数为408116床，每床位日节约0.53元，年节约费用为216301.48元。由此可见，洗涤服务社会化后医院的运营成本降低效果显著，同时医疗洗涤服务质量得以提升。

（三）医疗服务绩效提高，医院综合实力增强

1、医护患满意度持续提升

不论洗涤社会化前还是社会化后该院一直保持着对洗涤服务进行月度考核的机制，由院相关部门总务科、护理部、感控办联合进行服务质量及感控考核，同时不定期对被服质量进行检查，以医护患人员满意度调查为主要抓手，将每月出现的问题汇总发放整改通知至洗涤服务公司限期整改，监督部门落实整改后出具整改反馈。社会化前平均满意度不足90%，社会化后前三个月可能尚处磨合期阶段，平均满意度仅为85.2%，但总体趋势一直处于上升阶段，2018年12月-2019年2月平均满意度已达到93.3%，洗涤服务社会化服务质量逐渐得到医护患人员的认可，成效显著。为提高服务质量及效率，院方及洗涤服务公司定期对工作人员开展培训，贯彻专业技能到服务态度一体化概念，不断提高工作人员专业技术与服务意识综合素质，院方严格执行洗涤服务质量和效率的监管和考核，设立奖惩体系，为医护患人员满意度的提高提供制度保障。

2、土地房屋等资源再利用

洗涤服务社会化后原有场地腾空后由医院重新规划使用，建设成为院24小时服务中心与内镜中心，现已投入正常使用。场地充分利用，节约了土地及房屋使用成本，资源再利用为医院医疗事业发展降低运营成本，新增建设的两个中心，提升了患者就医感受，提高了医疗服务质量和效率，实现了社会效益与运行效率的有机统一。

四、结语

医院作为顾客方，将医院的被服洗涤工作外包给社会化专业公司负责。该实践为医院后勤全面社会化改革做了有益尝试和探索，洗涤服务社会化使得医院减少大量的烦琐事务管理，把更多的精力投入到医院的医疗、护理、教学、科研等主要工作中去，为医院的长远发展，实现运行效率和社会效益的有机统一有着重要的作用。