论全面预算管理如何在医院内部控制体系中发挥作用

张莹

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

市场环境的瞬息万变，要求医院对自身的管理方式进行不断的完善与优化，以适应激烈的竞争环境。随着市场经济以及医疗体制改革的不断推进，传统的医院内部控制管理体系出现了众多弊端，已不适应当前的发展环境，拖缓了医院的发展进程。因此，医院要与时俱进，认清发展局势，不断提高自身的管理水平。目前，大部分医院普遍存在管理不当、工作人员素质低下、管理制度不完善等问题。对此，医院要加强全面预算管理，保障内部控制工作的顺利开展。

一、全面预算管理与医院内部控制管理的内涵

全面预算管理是指医院在固定的周期内，对各部门的活动支出与收入、医疗服务活动进行全面、科学的预测，按照预测中的数据对部门进行资源的分配，确保资源利用最大化。同时，全面预算管理对各部门之间的工作进行协调、管理，并且进行年终考核。全面预算管理具有全面性、战略性、标准性的特点。全面预算管理工作并非是某些部门或某些人员的工作，而是要求医院全员参与，贯穿医院工作的方方面面[1]。此外，全面预算管理对医院的稳步发展起着良好的推动作用，是医院制定实施长期发展战略性目标的有效保障，也就是说，医院要想实现战略性发展目标，落实管理规划，就要实行标准化的全面预算管理。这就要求医院在进行全面预算管理工作时，要制定科学的预算标准，为医院经济活动资金的合理流通提供依据，使每一笔资金都能得到有效利用。

而医院的内部控制是指为确保医院进行有序稳定的运营而制定的内部控制制度，为医院各部门的工作开展、医务人员的服务进行严格的约束与引导。在开展经济活动的过程中，加强内部控制，对经济活动风险有着积极的防范作用，促使医院对活动资金进行合理利用，减少资金流失，提高医疗服务质量。

二、全面预算管理在医院内部控制体系中发挥的作用

（一）降低医疗成本

全面预算管理的实施，有利于医院医疗活动的有效开展，确保医院实现资源利用最大化，以尽可能低的成本取得高收入，切实提高医疗服务质量。这主要体现在两个方面。一方面，全面预算管理的实施，对医院全年开展经济活动的资金收入与支出做出科学合理的预测与规划，在确保医院正常运转的前提下，通过降低医院药品、医疗设备的采购和医疗服务成本，减少不必要的支出，促进医院发展。另一方面，全面预算管理通过增加科学技术的投入，使得医疗人员的诊疗水平不断提高，科研技术的不断创新，同时为医疗人员提供了技术保障，使得患者康复率不断提高，减少对医院病床资源的浪费，提升医院的经济效益和社会效益。

（二）协调医院各部门之间的工作

全面预算管理工作的开展对医院各部门之间的工作进行协调与安排，避免医院出现空闲岗位，阻碍医院的运营[2]。全面预算管理有利于医院实现科学的编制管理，将医院总体发展目标进行细化，明确各部门的工作任务，为医院医疗工作的顺利开展奠定了坚实的基础，确保医务人员有活可干，各部门共同促进医院的可持续发展。

另外，全面预算管理对医院各部门之间的工作起着协调作用，具有全局观念。全面预算管理要求医务工作人员全员参与进来，有效杜绝了医院各部门之间的分化，产生了强烈的凝聚力，引导各部门医务工作人员在完成自身工作任务时，对其他部门的工作进行配合与监督，确保医院内部控制管理工作的顺利进行，优化工作指标。

（三）有助于提升医院服务质量

全面预算管理工作对医院内部控制体系的健全与完善有着推动作用。预算管理的全面性、战略性、标准性符合医院的发展需求，有利于强化医院内部控制体系，实施精细化管理，降低医院的活动成本，实现效益最大化。同时，全面预算对医疗活动的科学预测，能够有效地防范经济风险，及时发现问题并进行解决，为医院的发展提供保障。

全面预算管理对医院资源的合理配置，有效解决了目前医院中存在的病床资源短缺的问题，诊疗水平的提高以及设备的科学先进，大大提升了医务人员的服务质量，为患者的康复提供了保障。

三、目前医院内部控制管理出现的问题

（一）医院工作人员素质不高

目前大部分医院在进行内部控制管理过程中普遍面临着医务人员素质不高的情况，主要体现在以下几个方面。首先，医院管理人员管理水平不高，缺乏管理意识。管理人员对全面预算管理的全面性缺乏科学的认识，只局限的认为是财务部门的管理工作，对各部门之间缺乏良好的协调管理。其次，财务部门工作人员专业素质不高。现代化进程的不断加快，使得医疗信息越来越多，医院财务信息的管理工作日益复杂，然而，目前医院中大部分财务人员仍然保持传统的工作理念，缺乏对信息技术的使用，阻碍财务工作的进行。最后，医务人员整体素质不高阻碍医院全面预算管理在医院内部控制体系中发挥作用。医务人员对于全面预算管理意识的缺乏，使其无法摆正工作心态，对于本职工作敷衍了事，缺乏全局观念，不利于医院管理。另外，医疗人员专业素养不足影响医疗工作的开展，不利于医疗质量的提升。

（二）医院内控制度不完善

医院内部控制制度不完善，使医务人员在进行工作时缺乏理论指导与制度约束，影响工作效率。医院活动各项目的重要性要求管理人员对项目信息有科学正确的整理与分析，对项目资金的投入进行科学预测，减少风险的发生，这就依赖于内控制度的制定与执行。然而，医院对于制度管理的忽视，管理人员对于决策的制定缺乏科学性，只凭借主观经验进行决策，容易导致决策失误，阻碍医院的发展。

（三）医院机构设置不合理

医院工作的开展受到卫健委的直属领导，这在一定程度上导致医院内部机构设置存在不合理现象，更加偏向对于行政机构的管理，以便于医院与领导机构进行工作对接与审核。基于此，医院对其他机构的设置缺乏有效地管理，造成各部门之间的分化，影响医院的内部控制管理，降低工作效率，不利于医院的可持续发展。

四、全面预算管理在医院内部控制体系中发挥作用的策略

（一）完善预算编制管理

医院要完善预算编制管理，科学、合理的编制预算。传统的预算编制使各部门工作产生分化，一般是由各部门自行整理预算，由财务部门进行汇总统一，最后上报至医院领导层，这样的预算编制管理缺乏效率，并且在一定程度上会助长不良风气的蔓延，出现医务人员利用职位之便谋取私利的现象[3]。因此，医院要开展全面预算管理工作，规划制定医院的战略性目标，根据总体目标进行预算，贯彻至医院工作的方方面面，有效落实各项工作。在进行资源分配时，引导各科室根据自身的实际情况调整预算，并向有关部门进行反馈，及时有效的解决问题。

（二）加大技术投入，建设信息管理系统

医院现代化的不断发展，使其受到了信息技术的冲击。碎片化信息的出现，使得对医疗信息的整理与提取面临着巨大的挑战。对此，医院要加大对科技的投入力度，加强信息管理系统建设，为全面预算管理工作的有效开展提供技术支持。信息管理系统有利于财务人员及时有效的提取财务信息，使其进行科学合理的财务预算，降低经济风险。另外，信息系统的完善，有利于医院管理层及时了解医院的运营信息，及时发现潜在问题，做出正确的决策。

（三）加强预算监督管理

制度的实行有赖于监督体系的不断完善。要想全面预算管理在医院内部控制体系中发挥作用，医院必须要加强预算监督管理。对预算实施监督，有利于保障医院管理工作的效率与进度，约束医务人员的行为，为全面预算管理工作的开展提供基本保障。医院要设置专门的监督机构与审计部门，引进专业的审计人员，加强预算监督管理，为医院全面预算管理提供保障。

（四）提高工作人员素质

工作人员专业素质不高对医院推行和加强全面预算管理形成阻碍，影响医院发展。目前大部分医院对于管理制度的施行只是注重形式，而缺乏实际行动。对此，医院要加强对人才的培养，组建优质内部控制管理人才队伍，通过员工培训不断提高工作人员的专业素质，使其更好地开展工作，提高医疗质量。

五、结语

综上所述，社会经济的不断发展，市场竞争越来越激烈，新形势下，医院要不断加强内部控制管理，以应对瞬息万变的市场环境。全面预算管理在医院内部控制体系中发挥着至关重要的作用。本文通过对医院内部控制与全面预算管理的内涵进行分析，探讨出全面预算管理在医院内部控制中发挥的作用，对目前医院内部控制体系中存在的如医院工作人员素质不高、医院内控制度不完善、医院机构设置不合理等问题提出发展策略，如完善预算编制管理、加大技术投入，建设信息管理系统、加强预算监督管理以及提高工作人员素质，希望对其发展有所帮助。