中医定向透药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

程丽红 陈志雄 刘丹

（江西省人民医院内分泌科 南昌330006）

糖尿病是临床发病率较高的一种慢性病，发病因素复杂，并发症较多，需及时采取措施控制病情进展[1]。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症之一，以周围神经功能障碍为主要表现，容易引发糖尿病足[2]。DPN 患者确诊后需积极治疗，以改善临床症状，延缓病情进展，减轻疾病对生活质量造成的影响。我院采用中医定向透药联合西药治疗DPN，效果令人满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据随机对照原则将我院2018 年1～12 月收治的100 例DPN 患者分为观察组与对照组各50 例。观察组男33 例，女17 例；年龄30～64岁，平均（46.19±6.88）岁。对照组男32 例，女18 例；年龄31～64 岁，平均（47.22±7.45）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《中国2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》中糖尿病周围神经病变诊断标准[3]，患者肢体感觉、运动神经病变表现为蚁行感、麻木、发凉、烧灼样、针刺样或撕裂样疼痛，肌无力；患者的深浅感觉明显减退，跟腱反射、膝反射减退；签署知情同意书。排除标准：不符合诊断标准；合并肝、肾、心脑血管疾病；有认知功能障碍；有精神病史。

1.2 治疗方法 两组均给予饮食营养摄入控制、健康运动指导、血糖监测等干预，同时加强足部护理，防冻防干。对照组接受西药治疗：硫辛酸注射液24 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml 中静脉滴注，1次/d；前列地尔10 μg 加入0.9%氯化钠注射液10 ml 中静脉注射，1 次/d；依帕司他片50 mg 餐前口服，3 次/d。连续治疗10 d。观察组在对照组治疗基础上采用中医定向透药治疗。方剂组成：红花20 g、川芎50 g、丹参60 g、当归20 g、冰片5 g。水煎至500 ml，中药汁浸透电极贴备用。接通电源后，将电极贴片贴在治疗部位或穴位（足三里、委中、三阴交）。调节输出强度和热疗强度，以患者耐受良好为宜。每次治疗20 min，1 次/d，连续治疗10 d。

1.3 观察指标 观察两组症状积分变化情况以及临床疗效。症状积分：症状积分标准按照《中药新药临床研究指导原则》制定[4]，根据严重程度，分为重、中、轻、无，分值分别为6 分、4 分、2 分、0 分。分值越高，患者症状越严重。疗效评价：疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定，根据患者症状积分改善情况进行判断，分为优、良、可、差，总优良为优、良、可之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据，计量资料以±s）表示，采用t 检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分对比 两组治疗后症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状积分对比（分

表1 两组症状积分对比（分

注：与本组治疗前对比，△P＜0.05；与对照组治疗后对比，*P＜0.05。

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

糖尿病患者的毛细血管容易堵塞，出现视力下降或失明，肾功能衰竭、下肢血管堵塞等，生活质量受到明显影响[5]。周围神经病变是糖尿病的并发症之一，DPN 患者四肢麻木、针刺样疼痛，严重影响日常生活。

DPN 属中医学“消渴症、痹症”范畴，多因经络瘀阻而致。中医定向透药疗法是一种通过电疗辅助皮肤给药促进药物快速渗透到相应穴位中，达到治疗效果的体外用药手段[6～7]。本研究结果显示，两组治疗后症状积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明中医定向透药治疗能够有效改善DPN 患者的临床症状。

中医定向透药疗法作用时间更持久，减少了药物对消化道的刺激。本研究所选穴位为足三里、委中、三阴交，均在下肢，使得治疗部位更加精准，提高了治疗效果。足三里是人体强壮的重要穴位之一，委中对DPN 造成的下肢功能障碍有明显的改善效果，三阴交则可以调和气血、疏通经脉。中医定向透药疗法是一种具有针对性的治疗方法，治疗过程中，目标更为明确，治疗效果可得到明显提升。现代医学研究认为，人体是一种复杂的电解质导体，当某个区域发生异常会使得细胞膜上的静息电位发生变化，造成疼痛、红肿等症状。本研究定向透药所选药物中，红花能够直接或部分对抗α-肾上腺素能受体的作用而使血管扩张，川芎、丹参、当归、冰片等药物能够活血化瘀，促进机体的血液循环，有利于患者的病情恢复。综上所述，中医定向透药联合西药治疗DPN 疗效显著，可明显改善患者症状积分。