手术室心理护理在口腔种植患者中的应用

王晓燕 窦建卫

（河南省开封市中心医院 开封475000）

口腔种植是临床治疗多种口腔疾病的有效方式，因具有种植牙固定性好、对邻牙无影响、与自然牙区别不大等特点，逐渐受到人们的认可[1]。但口腔种植术作为一种创伤性操作，本身也是一种应激源，治疗期间极易给患者造成明显的心理应激，引发患者不同程度的焦虑、抑郁情绪[2]。因此，做好对口腔种植手术患者的护理干预，尤其是心理干预尤为必要。本研究探讨口腔种植手术患者采用手术室心理护理的效果，以期为口腔种植手术患者的临床护理提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月在我院行口腔种植术治疗的患者50 例，按照随机数字表法进行分组。对照组25 例，男15 例，女10 例；年龄22～66 岁，平均（42.3±3.6）岁；植入种植体共30颗，其中前牙15 颗，前磨牙11 颗，磨牙4 颗。观察组25 例，男14 例，女11 例；年龄23～65 岁，平均（43.9±3.9）岁；植入种植体共31 颗，其中前牙16颗，前磨牙12 颗，磨牙3 颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式干预。术前叮嘱患者保持口腔卫生，并做好常规检查；术中保持手术室安静，做好各项配合；术后常规观察患者病情。观察组在对照组护理基础上采用护理心理学指导下的手术室心理护理。所有心理护理干预工作均由同一组护理人员执行。（1）术前：护理人员需以护理心理学为指导，对口腔种植术患者的心理互动规律进行了解，并查阅资料、结合临床经验为患者制定相应的护理对策。在患者进入手术室前，护理人员需进行访视，并与患者进行沟通交流，向患者介绍手术方案、手术的效果及安全性，种植牙的使用寿命、美观性等，让患者对口腔种植术有一个科学的认知，避免患者因术前期望值过高而在术后产生失望情绪，甚至引发护患纠纷。对于患者提出的问题，需予以耐心解答。对于担忧治疗效果者，可向其例举治疗成功的案例，也可将治疗成功的图片发放给患者观看，以增强患者的信心。进入手术室前10 min，还需尽可能地鼓励、安慰患者，并可通过指导患者进行深呼吸、转移患者注意力等方式缓解患者情绪。（2）术中：进入手术室后，护理人员需向患者简单介绍手术室环境、器械及主治医师，尽可能消除患者的陌生感；护理人员需合理的调整手术室温度及湿度，保证光线柔和，为患者创造舒适的环境；另外，手术配合中动作尽量轻柔，减少器械碰撞声导致患者紧张情绪加重。同时医护人员不可进行闲谈，以免给患者造成心理不适感，同时还需多鼓励患者，根据患者喜好播放轻音乐，以转移患者注意力，缓解其心理压力。（3）术后：护理人员需及时告知患者手术情况，避免其过度担忧；对于行动不便者或老年患者，需予以帮助或搀扶，并告知患者家属注意事项等，以便于患者家属配合护理人员做好护理工作。

1.3 观察指标 （1）对两组患者干预前后情绪变化进行评估。以牙科焦虑量表（MDAS）对患者焦虑情绪进行评估，量表共包含4 个条目，每个条目1～5分，总分为4～20 分，以分值≥11 分为有牙科焦虑症，分值越高表示焦虑情绪越严重；以抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪，量表以50 分为分界值，分值越高表示抑郁程度越严重[3]。（2）比较两组手术效果。术后患者附着龈黏膜增加宽度2～3 mm，牙体完全康复，和正常牙体无差异为显效；附着龈黏膜增加宽度1～2 mm，牙体基本恢复，与正常牙体对比差异不明显为有效；治疗后患者牙体未康复，且与正常牙体对比有明显差异性，患者附着龈黏膜增加宽度为0～1 mm 为无效[4]。手术成功率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）比较两组患者对护理服务的满意情况。以自制护理满意度问卷调查表进行评估，量表满分为100 分，以＞80 分为非常满意，60～80 分为满意，＜60 分为不满意[5]。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS20.0 统计学软件处理。计量资料以±s）表示，采用t 检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 观察组手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术效果比较[例（%）]

2.2 两组MDAS、SDS 评分比较 干预前，两组MDAS 评分及SDS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后观察组MDAS 评分及SDS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组MDAS、SDS 评分比较（分

表2 两组MDAS、SDS 评分比较（分

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为96.0%，其中非常满意、满意及不满意者分别为14 例、10 例、1 例；对照组护理总满意度为72.0%，其中非常满意、满意及不满意者分别为10 例、8 例、7 例。观察组护理总满意度显著高于对照组（χ2=5.36，P=0.021）。

3 讨论

生活条件的改善促使人们的生活质量提升，人们对自身健康的关注度也有了改变，对口腔问题的重视度也逐渐增加[6]。口腔种植技术是临床治疗多种口腔疾病的重要方式，主要通过在缺牙区的颌骨中置入具有较高生物相容性的牙体，同时通过修复治疗的方式达到促使患者咬及发音功能恢复的一种治疗方式。因种植体具有良好的固定性及相容性、对邻牙无较大影响、美观性好等特点而逐渐得到患者的认可，成为目前临床治疗牙列缺损或缺失的一种常用方式[7]。然而，该手术方式属于损伤性介入操作，同时还存在种植体植入失败等可能性，故而在治疗过程中也不可避免会给患者的心理造成影响，导致患者产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪。有研究显示[8]，约90%的口腔科患者对各种治疗存在一定的焦虑感。良好的心理状态对促使患者积极配合手术治疗，确保手术顺利进行有着重要作用，而不良情绪在影响治疗工作顺利开展的同时，还会导致患者产生昏厥、术中出血增多、术后恢复时间延长等不良现象。因此，临床治疗期间不仅要求操作者具有丰富的临床经验和娴熟的技能，同时还需要做好对患者心理的护理干预，以尽可能缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，促使患者积极主动配合医护人员的治疗，提高其治疗信心。

本研究采用心理护理方式对观察组患者进行干预，在为患者提供护理服务前，要求护理人员认真对口腔科患者常见的心理问题及现象进行分析，并结合临床经验为患者制定针对性的干预方式，从而为护理干预的有效实施提供基本保障。手术室作为手术的实施场所，也是患者不良情绪的高发场所，在进入手术室前，通过给予患者有效的宣教、疏导与安慰，能够很大程度上提高患者认知水平，增强其治疗信心，这对缓解患者不良情绪及心理压力有重要帮助。在进入手术室后尽可能地为患者提供舒适、安静的环境也可在很大程度上减轻患者因陌生环境、器械操作等引起的心理紧张感。术中护理人员适时地鼓励、安慰也是减轻患者心理压力及术中应激反应的重要手段，对提高手术成功率有重要作用。

本研究结果显示，干预后观察组MDAS 评分及SDS 评分明显低于对照组（P＜0.05）；手术成功率明显高于对照组（P＜0.05）；护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明给予口腔种植术患者手术室心理护理干预可更好地改善患者情绪，提高手术成功率，提升患者对护理工作满意度。