如何全面强化医院档案管理

2019-12-18石磊

魅力中国 2019年24期

石磊

（五大连池市团结镇中心卫生院，黑龙江五大连池 164100）

一、医院档案的价值作用

医院档案是历史的见证。医院档案是联系过去、现在和未来的信息纽带，记录着医院兴衰发展的历史，从不同角度全面客观地反映不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等，通过档案我们可以探寻历史发展的轨迹和规律。

医院档案是医院管理工作的凭据。医院档案为医院现代化管理提供了可靠依据，使医院管理在现代医学模式转变中，由单纯经验型、粗放型向科学型、集约型转变，随着我国市场经济模式的初步建立，医院的建设与发展处在一个非常的时期，医院档案也增添了新的内容，是医院宏观管理与微观管理的第一手信息，档案能为决策者提供适当的理性思考，促进医疗技术水平和医疗服务质量不断提高，增强医院的竞争实力。

医院档案是医学科学研究的基础和条件。医院档案有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在临床、教学、科研工作中，要想取得更多的科研成果，就必须拥有大量充分可靠的资料。医院档案在医学活动中为总结前人经验准备了资料，为后人推动医学事业的发展创造了条件。

医院档案是维护医患双方权益的法律依据。医院档案不仅涉及医院本身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线摄片、各种检查图文资料等，关系到人民群众的健康和医学科学的发展。随着医疗法律法规的不断完善，医院档案是医院活动中维护医患双方利益的法律依据，对于处理医疗纠纷、维护医院稳定的工作秩序具有不可替代的作用。

医院档案是进行宣传教育的生动资料。医院档案包括在医院建设和发展中产生的全部资料和反映医院兴衰的各种载体材料，如文书档案、科技档案、财会档案、病历档案、基建档案、设备档案、人物档案，以及照片、录音带、录像带、光盘等各类声像资料，为医院宣传教育提供了生动的素材。

医院档案也是医院文化的重要体现。医院档案承载着精神文明的优秀成果，对精神文明的传承、创新和发展具有重要作用，是医院精神文明建设与医院文化建设的重要内容。

二、切实加强医院档案管理

领导重视是档案管理工作的关键。领导重视是档案管理的前提，医院领导必须率先增强档案意识，从根本上改变档案工作可有可无、质量优劣无关大局的认识，切实把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，使之更好地服务于医院建设和发展。

围绕医院中心工作开展业务是提升档案价值作用的重点。档案部门要积极运用多种形式和载体做好档案业务，为医院管理工作起到有力的后盾作用。

多渠道开发利用档案信息资源是展示档案价值作用的最佳途径。医院档案工作者要多途径、多渠道地开发档案信息资源，使医院的档案为医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥重要作用，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

三、规范化档案管理

（一）加强硬件设施、提高人员素质

《档案法》中明确规定“档案工作人员应当忠于职守，遵守纪律，具备专业知识”。作为医院档案规范化管理的具体实施者，医院档案管理人员要求提高其综合素质。提高医院档案管理人员学习积极性，对其进行现代化档案管理的培训指导，熟练业务，熟悉专业知识，掌握业务程序，了解业务要求。加强对管理人员的日常考核，提高管理人员的岗位责任心，确保档案收集及归档工作的持续性、严密性、完整性。

（二）网络化管理和健全的档案管理制度的建立

内容复杂繁琐，技术性、专业性强，部门繁多分散，保管要求、机密晨读差异悬殊等，是医院档案工作的特点。这样就需要根据医院具体情况，来制定一个合理的档案管理制度。同时，要在档案的收集、归档、利用、保管、保密、销毁、移交等方面不断地完善和规范，认真制定工作流程表、保管期限表、归档范围表等，使档案管理工作细致到位、有章可循，使每个环节都有制度约束和明确的要求。将医院不同类别、不同科室、不同部门的档案统一管理，使档案管理与医疗业务同步考核，同步发展。医院内完整的档案工作网络形成是非常重要的，由于各部门、各技术人员，都是文件材料的形成者，如此分散的材料形成，势必会影响档案的收集工作。这就需要各部门配合档案管理工作，配备一名兼管收集本部门档案资料的专人，并接受档案室主管领导具体指导业务，定期对本部门档案资料进行初步整理并移交。最终形成一个统一机构、统一领导、统一操作、统一制度、统一保管的网络化档案管理制度。

（三）医院管理建立信息一体化管理模式。

一般情况下，医院各职能部门的信息资源系统是独立存在的，利用、更新工作滞后或无法实现。如此就要求医院必须实行档案、信息管理的一体化，建立一个功能齐全、结构合理、高效的医院管理信息中心。实现信息，档案一体化管理有利于统一规划，统一收集整理，加工统计相关信息，统一目标体系，统筹各类信息结构，这样不仅便于检索、利用，更蓐要的是为建立医院管理系统实行全院计算机联网，为实行信息资源共享打下良好的基础。